Beiträge von ERembs

Zitat

Original von cjacobs:
Hallo,

warum landet folgender Fall hartnäckig in der DRG für eine unkomplizierte vaginale Entbindung?
Was braucht frau denn noch, außer einer Anämie und einer Streptokokkenendometritis?

HD o48
ND o85, b95.1, o99.0, z37.0
Prozedur 9-260

Oder kann ich da was schlauer kodieren?

Lieber Herr Jacobs,
tolles Beispiel....
die Nebendiagnosen werden beim "groupen" nicht berücksichtigt.
Selbst wenn Sie Sepsis als Nebendiagnose kodieren, ändert sich nichts.

Nur am Rand, hilft Ihnen aber leider auch nicht: mit o72.1 kämen Sie in die C DRG

Wer weiß die Antwort?

Ebenso ratlos wie Herr Jacobs

Eberhard Rembs
Arzt für Chirurgie

Bochum

Zitat

Original von Norman:
Liebe Forum's Mitglieder,

mal ein komplett anderes Thema, welches mir neben DRG, MDK usw. Probleme macht.

Anscheinend gibt es bei einigen Krankenkaseen "schwarze Listen". Seit einer Woche haben wir vermehrt Rückfragen von Patienten, die von uns wissen wollen, warum sie nicht mehr ins Rheumazentrum kommen dürfen.

Norman Lönker
Controller / stv. Krankenhausdirektor
Rheuamzentrum Oberammergau

Sehr geehrter Herr Lönker,
wie ist der aktuelle Stand, hat die Kasse mittlerweile dieses
Verhalten geändert?

Gruß

E.Rembs
Arzt für Chirurgie
Bochum

Hallo Forum,

Wie kodiert man am Besten einen kompletten Femurersatz mit
knieprothesenanteil bei einer periprothetischen Fraktur und den Ausbau
einer Totalendoprothese eines Hüftgelenkes.

Über eine entsprechende Hilfe wäre ich dankbar.

Erlekampf

Sehr geehrte/r Frau/Herr Erlekampf,
sehr schwere Frage, bei Jauch mind. 125000€ Frage, aber Spass beiseite:

Ihre Frage wurde bisher nicht beantwortet, dafür mag es 3 Gründe geben:
a) vgl die Beiträge im DRG Forum 29.12.2001 -9.7. Überschrift: Periprothetische Frakturen
b) Ihr konkreter Einzelfall ist so komplex, daß sich unsere "Experten" nicht daran getraut haben
c) Ihre Angaben reichen nicht (zementiert, nicht zementiert, ohne/mit Pfannenwechsel)

Auch ich kann nur einen Vorschlag (!!!)liefern und zur kritischen Diskussion aufrufen.

Diagnosen:
Hauptdiagnose Z.B S72.41

Nebendiagnosen: Z96.6

bestand Gangunsicherheit, dann R26.2
wurden Gehstützen oder sonstige Hilfen in Anspruch genommen Z99.8
Traumaursache: Unfall V99, Synkope R55, cardiale Ursache (z.B. I45.9)?

Prozeduren: 5-821.33
zur Abbildung der "Beteiligung" Kniegelenk 5-822.91 ?
(was Besseres finde ich nicht)

Gruss und schönes Wochenende

Eberhard Rembs
Bochum

hallo Herr Bechtold,

[quote]
Original von bechtold:

Das Schlechte: ich glaube, dass Z36 inhaltlich falsch ist. Screening bedeutet doch, dass bei symptomfreier Patientin untersucht wird.

Medizinisch argumentiert haben Sie natürlich recht.

Aber:
mit Z36 landen Sie in der korrekten DRG O65B Other Antenatal Admission W Moderate or No Complicating Diagnosis

außerdem gilt m.E. DKR 1514a

Gruß
Eberhard Rembs
Arzt für Chirurgie
Bochum

Hallo Frau Runge,

Z36 stimmt!!

Lt. Webgrouper Uni Münster führt dieser Code in die korrekte DRG O65B

Wahrscheinlich ein Problem Ihres Groupers, Z36 in Deutschland (ICD-10 2.0) 3stellig, in Australien 4stellig.
( Z36.8 other antenatal screening)

Anmerkung: Ich würde noch zusätzlich z.B. R10.3 kodieren, (Begründung für stat. Behandlung)

Schöne Grüße

Eberhard Rembs
Arzt für Chirurgie
Bochum

Hallo Herr Hollerbach,

"kann mir mal jemand die Logik der DRG-Definition J04 erklären,bitte?"

Die Abbildung erfolgte aufgrund der Daten der ökonomischen Bewertung
der Fälle.

"Sehe ich das richtig, daß Eingriffe an der unteren Extremität durch die DRGs J02, J03, J04 und J05 beschrieben werden, Eingriffe an der oberen Extremität aber nur in den Sammelgruppen J08, J10 und J11 zusammen mit allen anderen Körperregionen auftauchen?"

Antwort: Ja

Schöne Grüße

Eberhard Rembs
Arzt für Chirurgie
Bochum

"die Abbildung der eigenen Leistungen im OPS zu fordern - und das ist das Ende jedes DRG-Systems."

Hier die gewünschte Erklärung:
mit o.g. Satz bin ich voll einverstanden!

Ich denke, wir meinen im Prinzip und in der Sache das Gleiche. Ich meinte lediglich, daß man die Sorgen aller(!) Mitarbeiter verstehen kann und diese Gedanken hausintern berücksichtigen sollte.
Die "Spielregeln" des Systems gelten für alle, die will auch ich nicht dauernd verändern.

Schöne Grüße

Eberhard Rembs

Bochum

Hallo Frau MAK 14,

1. Herr Jacobs hat aber Recht

2. Vielleicht kann ich Ihnen helfen..

Vorschlag:

Hauptdiagnose:
C20 Rektumcarcinom (Chemotherapie via Port und damit auch Portimplantation und -explantation sind Bestandteil der Behandlung des Rektumcarcinoms), also würde ich die Diagnose trozt leichter Bedenken codieren

Nebendiagnosen:
Z95.8 Vorhandensein von sonstigen kardialen und vaskulären Implantaten
(nicht als Hauptdiagnose zulässig)
Z48.8 Sonstige näher bezeichnete Nachbehandlung nach chir. Eingriff

Prozedur 5-399.7 Entfernung von venösen Katheterverweilsystemen

Gruß
Eberhard Rembs
Arzt für Chirurgie
Bochum

Hallo Frau/Herr Arnold,
hallo Herr Hollerbach

die Sorge der Krankengymnasten (unabhängig von ICPM-Codierung) ist verständlich und berechtigt. Die Pat. kommen bei Ihrem Beispiel letztendlich zur stat. Behandlung wg. Krankengymnstatik. Wenn das Haus bei diesem Beispiel (Häufigkeit?)seine Kosten nicht über die Erlöse finanzieren kann, stellt sich im Extremfall die Existenzfrage, oder eine Subventionierung aus einem anderen "Topf" ist erforderlich.

Aus menschlicher Sicht sind tröstende Worte hilfreich, aus ökonomischer Sicht besteht Handlungsbedarf.
Frei interpretiert nach Herrn Hollerbach das Motto: "es kommt wie es kommt", oder "es ist schon immer gutgegangen" halte ich persönlich nicht für ein Beispiel für strategisches Vorgehen.

Gruß

Eberhard Rembs
Arzt für Chirurgie

Bochum

Lieber Herr Sommerhäuser,
Antwort und Begründung kann ich akzeptieren (ohne Ihnen böse zu sein)

Gruß

Eberhard Rembs

Hallo Herr Lückert,
hallo Forum

die Bemerkungen über Unternehmensberater (häufig "Beratungskurfuscher")sind sehr zutreffend!
Anregung: vielleicht sollten wir auch das Forum zum Erfahrungaustausch (Positiv- und Negativbeispiele) nutzen..

Gruß
Eberhard Rembs
Arzt für Chirurgie
Bochum