Hallo,
wir haben hier folgenden Fall:
Pat. wurde aufgenommen mit erhöhten Leberwerten, Nachtschweiß, Fieber,Anämie, allg.Schwäche.
Die Diagnostik (KM-Punktion) ergab eine sekundäre Knochenmarkkarzinose durch ein Adenocarcinom am ehesten Mammacarcinom (immunhistochemische Untersuchung). Dies konnte mangels Material nicht durch eine Mamma-Stanze bestätigt werden. Die Mammographie ergab unklare Herde. Mit anderen Worten, es wurde in der weiteren Diagnostik kein eindeutiger Primarius gefunden.
Im gleichen Aufenthalt bekam die Patientin dann Chemotherapie.
Ist nun die C80 oder die Metastase/Knochenmarkkarzinose (C79.5) die HD??
Meine Meinung: CUP-Syndrom(C80) ist HD, da die Grunderkrankung neu diagnostiziert wurde, auch wenn die Metastasen mitbehandelt wurden. Da die Aufnahme nicht zur Behandlung der Knochenmarkskarzinose erfolgte, greift hier meiner Meinung nach nicht die DKR 0201f.
Und jetzt die Meinung des MDK: HD ist Mammacarcinom (C50.9)???
Wie sehen das andere??
Michaela Wippermann
Kodiererin