Beiträge von Hütti

  • Infektion+Pseudarthrose

    Hallöchen in die Runde,
    Ich würde gerne meine Thema mal hier an den Thread hängen.
    Hier geht es umn die Frage der HD:
    Op Bericht:



    Nach Narkoseeinleitung sehr sorgfältigeHautdesinfektion und steriles Abdecken. Zunächst Ablösen der Nekroseplatte. Immittleren Anteil geht die Nekrose wie zu befürchten etwas tiefer, man kommtallerdings nicht komplett auf die Platte. Abstrichentnahme und sorgfältigeDesinfektion nach sparsamem Debridement. Dann Orten der Stellschraube unterDurchleuchtung, diese lässt sich glücklicherweise über eine kleine quereHautinzision etwas dorsal des Gewebsdefektes entfernen, dies erfolgt problemlos.Spülen des Schraubenkanals mit verdünnter Betaisodona-Lösung, anschließendHautnaht mit 4 x 0. Dann sehr sorgfältiges Anmodellieren einerVakuumversiegelung für die Defektwunde. Die umliegende Haut wird mit Allevynthin abgedeckt. Am Innenknöchel werden ebenfalls noch Schorfanteile entfernt.Beendigung der Operation mit gut funktionierender Vakuumversiegelung.

    Der Kostenträger besteht auf die HD R02 ( Gangrän)
    Ich habe die T84.6 als HD gewählt ( ich weiß der Infekt ging nicht bis komplett zur Platte)
    Jedoch kann ich mich mit der R02 soooo gar nicht anfreunden auch in Anbetracht dessen das wir in die DRG F21C kommen( Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen)
    Gibt es Anregungen Hilfen Ideen
    Ich danke im vorraus und wünsche allen ein schönes WE
    Gruß Hütti

  • Gamma Nagel DRG 2016 I08H

    Hallo Herr Dr. Selter, Danke für die schnelle Antwort.
    Das kann natürlich das Problem sein. Patientin ist gestern Abend aufgenommen und ich habe mir heute morgen den Fall angeschaut. Das kann natürlich der Fall sein. Ganz lieben Dank. Morgen früh schmeisse ich den Grouper nochmmal an.

    Ganz lieben Gruß und Danke Danke Danke Danke

  • Gamma Nagel DRG 2016 I08H

    Einen wunderschönen Guten Morgen,

    Mir ist heute morgen folgendes aufgefallen
    Pat.mit Gamma Nagel ( 5-790.5f) versorgt steuert dieses Jahr in die I08H mit einer MVD von 4,2 Tagen CW 0,97701. Letztes Jahr ging dieser Fall noch in die I08F MVD 10,8 CW 1,7740.
    Nun ist das schon eine heftige Kürzung meines Erachtens. Diese Patient müssen meistens in die Geriatrie / KZPF weiterverlegt werden am besten in der MVD.
    Wie sollen wir ein Platz so kurzfristig bekommen.
    Ganz zu schweigen von der CW Abwertung.
    Ich habe den Fall mal mit einigen Nebendiagnosen durchgespielt. Die nächste Stufe wäre die I08D direkt. Dies wiederum ist ein sehr großer Sprung, ich hätte jetzt eher mit der I08 F/ E gerechnet.
    Wie gehen andere Häuser jetzt damit um ? Schafft man das in 4 Tagen ? Und ist diese Operation wirklich so viel einfacher / günstiger zu händeln ?

    Ich freue mich auf Antworten und bedanke mich schonmal.
    Lieben Gruß Die Hütti ;(X(?( :wacko: :?:

  • Entfernung eines 2,5 KG Lipom innerhalb der Muskelkompartimente

    Hallo und Guten Tag Miteinader, ich benötige mal wieder Hilfe bezuglich einer OP Kodierung.



    Regelhafte Bauch- und Weichlagerung desPatienten. Steriles Abwaschen und Abdecken nach aktuellem Hygienestandard. UnauffälligesTeam Time Out. Single shot-Antibiose gemäß Leitlinie. Sodann mittig auf derOberschenkelrückseite etwa 15 cm langer Hautschnitt und Präparation bis auf dieFascie. Diese wird gespalten. Bereits jetzt quillt das lipomatöse Gebildehervor. Präparation in die Tiefe. Es zeigt sich ein lokal verdrängendes jedochnicht infiltrierendes Wachstum. Es erscheint so, dass ein Wachstum zwischen denMuskelkompartimenten stattgefunden hat. Nach lateral Präparation bis in dieTiefe ebenso nach medial. Hierbei kommt der Nervus ischiadicus samtBegleitstrukturen zur Darstellung und wird sicher geschont. Ebenso wird ein nachlateral ziehender Ast sicher geschont. Mit etwas Mühe Präparation bis zur Basisund Ligatur der einstrahlenden Gefäße. Letzten Endes gelingt die Exstirpationin toto samt Kapsel (ca. 2,5 kg schwer). Fotodokumentation. Ausgiebige Spülungim Wechsel mit Absaugen. Blutstillung. Einlage zweier 14er Redon-Drainagensubfascial platziert. Fascienverschluss. Subcutane Einzelknopfnähte und diefortlaufende Hautnaht beenden den Eingriff. Kompressionswickelung des gesamtenBeines.


    Es kam der Vorschlag die OP mit 5-895.2e und 5-853.18 zu kodieren.

    Ich bin nicht ganz glücklich mit diesem Vorschlag.

    Freue mich Kodier Vorschlage. Und wünsche allen ein schönes WE
    Gruß die Hütti :love:

  • Ruptur vorderes Kreuzband

    Hallöchen, Ich setze hier mal mein Thema dran.
    Es geht ebenfalls um die Kreuzbandplastik mit autogener Sehne.
    Meine Frage wäre Ich kodiere den Fall mit der 5-812..4 jetzt hörte ich davon das man die 5-852.fg also die Exzision an Muskel Sehen Faszie: Entnahme zu Transplantation.
    Ist das richtig ? Dies ergibt keine DRG Änderung, aber muss es ja auch nicht. Und wie sind die Erfahrunge mit ambulanter oder 1 BT Operation. Wir werden jetzt immer mehr darauf gezwungen es in einem BT abzuhandeln. Die Leitlinien geben mir leider auch keine ausreichende Hilfestellung in diesem Fall.
    Der Operateur sagt aber , Kreuzbänder gehen nicht in einem BT und schon gar nicht ambulant.
    Der §115b sagt natürlich was anderes.
    Lieben Gruß die Hütti
    Und danke schonmal