Beiträge von papiertiger_2
-
-
Guten Morgen,
es sollte eigentlich ausreichend sein, wenn von Seiten der Pflege ein erhöhter Aufwand, z.B. Unterstützung bei der Mobi aus dem Bett, dokumentiert wurde.
-
Guten Morgen,
mal eine Frage in die geschätzte Runde, ob ich das so richtig sehe:
Ohne Erregernachweis (Sputum, Bronchioskopieabstrich) mit antibiotischer Therapie -> J15.9
Mit Erregernachweis (Sputum, Bronchioskopieabstrich) und entsprechender Therapie -> Erregerspezifische Kodierung J11 – J16
Stauungspneumonie ohne Erregernachweis wie bisher J18.2, ABER wenn Erreger nachgewiesen (Sputum, Bronchioskopieabstrich) -> Erregerspezifische Kodierung
Infarktpneumonie bei Lungenembolie -> J17.8, ABER wenn Erreger nachgewiesen (Sputum, Bronchioskopieabstrich) -> Erregerspezifische Kodierung
Nur wenn absolut nicht klar ist, ob es sich um eine bakterielle Pneumonie, Viruspneumonie oder Pilzpneumonie handelt -> J18.x
Ich bin mir noch unsicher, ob bei der Stauungspneumonie und der Infarktpneumonie eine Doppelkodierung zulässig ist. -
Alles anzeigen
Hallo,
in Westfalen-Lippe läuft es m.W. derzeit folgendermaßen:
Wenn der Gutachter in seiner Dienststelle (oder am mobilen Arbeitsplatz) die gutachtliche Stellungnahme fertigstellt, werden die Daten in das EDV-System des MD eingespielt. Wir erhalten dann das GA als FAX - oftmals auch in den späten Abendstunden oder am Wochenende.
Dass der doch jetzt von den Krankenkassen noch unabhängigere Medizinische Dienst das Datum der Gutachten gezielt anpasst, um die NBQ eines einzelnen Krankenhauses negativ zu beeinflussen, kann ich mir, bei allen Vorbehalten, eigentlich nicht vorstellen.
Gruß
S. Stephan
Moin,
bei den Begehungen mache ich mir da auch keine Sorgen. Das läuft sehr gut. So gut, dass es Kassen gibt, die das nicht wollen.
Aber es gehen schon noch einige Fälle nach extern, und was ich da schon an Gutachten bekommen habe ist, gelinde gesagt, unter aller Kanone. Und da ja eine KK schon beim Morbi RSA erwischt wurde (läuft da eigentlich eine Strafanzeige wegen Betrug?) und 80 Millionen zurück zahlen muss, kann ich mir auch vorstellen, dass es KKn gibt, die sich direkt an bestimmte Gutachter wenden und dort ein wenig Redebedarf anzeigen.
-
Guten Morgen,
das die Bakteriämie zu kodieren ist steht für mich außer Frage (mitbehandelt und besondere diagnostische Maßnahme).
Nur HD oder ND?
Kann ich sagen, dass die Keim / Resistenzbestimmung in den BK der höhere Aufwand im Vergleich zum Infekt ist?
-
Richtig.
Wo ich mir ein wenig Sorgen mache:
Die Prüfquote 2021 wird anhand der Daten aus Q3 2020 ermittelt.
Wer überwacht denn, ob die Gutachten rausgehen, sobald sie fertig sind, und der MD nicht noch ein bis zwei Wochen wartet und die, für das Krankenhaus negativen, dann zum "richtigen" Zeitpunkt rausschickt?
-
Guten Morgen.
Mal ne Frage:
Harnwegsinfekt oder Pneumonie, SOFA Kriterien nicht erfüllt, aber BK positiv.
Ich kodiere den Infektfokus, ggf. mit Keim und SIRS, sowie eine Bakteriämie.
Was ist aber HD?
Der Infekt oder die Bakteriämie? In den Schweizer KR ist der Infekt HD und die Bakteriämie ND.
-
Hallo,
ich habe gerade ein Gutachten vorliegen, wo die J18.x gestrichen und durch die J15.9 ersetzt wurde.
Wenn die natürlich als Nebendiagnose andere CCL Punkte hat, werde ich mir das glatt überlegen.
-
Hallo,
ich finde das Gesetz ist da ziemlich eindeutig:
(2) Im Jahr 2020 darf eine Krankenkasse bis zu 12,5 Prozent der bei ihr je Quartal eingegangenen Schlussrechnungen für vollstationäre Krankenhausbehandlung eines Krankenhauses nach Absatz 1 durch den Medizinischen Dienst prüfen lassen (quartalsbezogene Prüfquote). Maßgeblich für die Zuordnung zu einem Quartal ist das Datum der Schlussrechnung.
Streitig wäre nur das Datum der Schlussrechnung vs. Eingang bei der KK
-
Guten Morgen,
wenn KF nur noch das kodieren, was die Ärzte wirklich irgendwo schriftlich niedergelegt haben, dann dürften die Krankenhausausgaben der GKV in den nächsten Jahren sinken.
Eine gute KF zeichnet sich dadurch aus, dass sie prüft, ob z.b. die Troponinerhöhung durch etwas anderes ausgelöst sein könnte, und wenn das nicht der Fall ist, den Arzt anruft, und ihn direkt darauf anspricht.
Denn, auch wenn viele Ärzte das nicht gerne hören, die ärztliche Dokumentation ist ganz oft ziemlicher Mist. Das fängt schon bei "Kleinigkeiten" wie der schritlichen Niederlegung einer Hypothyreose oder einer Hyperthyreose an.
-
Stimmt.
In KHB ist natürlich die Somnolenz die HD, wenn nichts gefunden wurde
