Kreuzbandersatz und alloplastischen Knochenzement

    Liebes Forum:

    ich habe eine Frage zur Kodierung bei Kreuzbandersatz mit Verwendung von alloplastischen Knochenzement.

    Wenn ich bei einer alten vorderen Kreuzbandruptur mit Instabilität -> M23.51 und als Therapie -> 5-813.4 (Arthroskopische Refixation und Plastik…) kodiere, lande ich in der I30Z.
    Die Auffüllung der Bohrkanäle mit Spongiosa ist gemäß der MDK Kodierempfehlung vom 28.1.2010 bereits im OPS der Kreuzbandersatzoperation enthalten. Soweit alles klar.

    Es gibt hierfür auch einen entsprechenden Hinweis bei 5-784 (Knochentransplantation und –transposition):
    „Dieser Kode ist nicht anzugeben bei Verschluss oder Verfüllung von iatrogen geschaffenen oder zugangsbedingten Knochendefekten (inkl. Markräumen) mit ortsständigem Gewebe“

    Wenn ich aber zum Auffüllen der Bohrkanäle (zusätzlich) alloplastischen Knochenzement verwende, komme ich bei der (zusätzlichen) Kodierung mit -> 5-785.0k (Implantation von alloplastischem Knochenersatz: Knochenzement ohne Antibiotikumzusatz: Tibia proximal) zur I13D, mit der -> 5-785.0h (Implantation von alloplastischem Knochenersatz: Knochenzement ohne Antibiotikumzusatz: Femur distal) zur I08F und bei der Kodierung von beiden schließlich sogar zur I13B.

    Einen entsprechenden Hinweis (s.o.) bei der Verwendung von Ersatzmaterial kann ich nicht finden.

    Mache ich da irgend einen Fehler oder geht diese zusätzliche Kodierung in Ordnung?

    mit den besten Grüßen aus dem herbstlichen Franken! :i_drink:

    gforkel

    Hallo Gforkel,

    Mit Verlaub, es tut mir weh, wenn ich höre, dass bei einer biologischen Verankerung ein heißer Zement eingesetzt wird.
    Knochenzement bindet heiß ab, er zerstört mein Transplantat, was ja einheilen soll.

    Die Codierung , wie von Ihnen genannt, und die Erlösänderung dürfte richtig sein, allein - diese Versorgung möchte ich nicht haben und wohl keiner, der sich damit auskennt. Das biologischer operativer Blödsinn auch noch honoriert wird, ist nur damit zu begründen, dass das System \"blind\" ist.

    Gruß
    P.Host

    Hallo P.Host,

    Danke für die prompte Antwort!!

    Das mit dem \"heißen\" Zement sehe ich ganz genau so.
    Eine Versorgung macht so sicher nur Sinn, wenn kein Schaden durch Denaturierung entsteht.
    Die Möglichkeit einer Kodierung ist absolut sekundär.

    Nachmals Danke und beste Grüße aus dem - heute - sonnigen Franken :)