Säugling zur Überwachung verlegt

Hallo Kodiak,

wenn keinerlei Symptomatik vorlag, dann würde ich es wie einen Verdachts-/Beobachtungsfall kodieren. Hier ein Zitat der D002:

Zitat

Schlüsselnummern aus Z03.0 bis Z03.9
Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen

Schlüsselnummern aus Z03.0 bis Z03.9 werden ausschließlich dann als Hauptdiagnose für die
Abklärung des Gesundheitszustandes des Patienten zugeordnet, wenn es Hinweise auf die
Existenz eines abnormen Zustandes, auf die Folge eines Unfalls oder eines anderen Ereignisses
mit typischerweise nachfolgenden Gesundheitsproblemen gibt und sich der Krankheitsverdacht
nicht bestätigt und eine Behandlung derzeit nicht erforderlich ist.

Beispiel 5
Ein Kleinkind wird von der Mutter mit einer leeren Tablettenschachtel gefunden. Der Verbleib
des Inhaltes ist unklar. Bei dem Kind bestehen keine Symptome, es wird aber zur Beobachtung
wegen des Verdachtes einer Medikamenteningestion stationär aufgenommen.
Im Verlauf zeigte sich kein Anhalt für eine Tabletteningestion.
Hauptdiagnose: Z03.6 Beobachtung bei Verdacht auf toxische Wirkung von
aufgenommenen Substanzen
Nebendiagnose(n): keine

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Allerdings kenne ich mich mit den speziellen Regeln der Kodierung der Kinderklinik nicht aus. Evtl. greift hier eine andere Regel.

Hallo Kodiak!
Wenn ich Z76.2 richtig deute, dann trifft dies leider nicht zu:

Zitat

Gesundheitsüberwachung und Betreuung eines anderen gesunden Säuglings und Kindes
Medizinische oder pflegerische Betreuung oder Überwachung eines gesunden Säuglings bei Umständen wie z.B.:
Anzahl der im Haushalt lebenden Kinder erschwert die normale Pflege oder macht sie unmöglich
Krankheit der Mutter
ungünstige häusliche sozioökonomische Bedingungen
Warten auf eine Pflegestelle oder Adoption

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Damit kommt für mich auch, wie bei S, ein Code aus Z03 in Frage, nämlich Z03.3.

Wofür wollen Sie eigentlich den Geburtsstatus als Aufnahmediagnose erfassen?

Viele Grüße,

B. Gohr

Hallo Kodiak!
Z76.2 bezieht sich aber auf das Lebensumfeld des Kindes, nicht auf eine Erkrankung. Daher kommt der Code für Überwachung nach Aus-dem-Bett-Fallen nicht in Betracht.

Viele Grüße,

B. Gohr