Metastasenleber

  • Hallo,

    wie codiere ich richtig:
    Pat. kommt mit V.a. Ascites. Bei Ultraschall stellt sich eine massive Metastasenleber heraus, Gabe von Cortison. Im Rö Thorax große mediastinale Raumforderung, bronchoskopisch bestätigt sich ein wahrscheinlich kleinzelliges BC. Da auch ein Colon-Ca in der Anamnese vorlag, wird die Leber noch punktiert. Am Tag darauf verstirbt der Pat., ohne dass eine spezifische Therapie begonnen werden konnte (außer Schmerzmed. und Cortison wegen der massiven Leberschwellung).
    Hauptdiagnose Lebermetastasen Nebendiagnose Bronchialkarzinom
    oder umgekehrt?

    Besten Dank für Ihre Ansichten,

    M. Rost

    M.Rost

  • Sehr geehrter Hr. Rost,

    hauptsächlich verantwortlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthaltes des Patienten waren offenbar die Lebermetastasen. Diese wurden ja auch behandelt. Da das BronchialCa. zwar gefunden, aber nicht behandelt wurde und das ColonCa. zwar bekannt, aber ebenfalls nicht behandelt wurde, wäre DKR D002b (Beispiel 4) anzuwenden.
    Also Lebermetastasen als HD, Bronchial- und ColonCa. als ND.

    mfg
    W. Stark

    Mit freundlichen Grüßen aus dem Rhein-Neckar-Delta

    Dr. Wolfram Stark
    Internist / Pneumologe / Beatmungsmediziner / Kardiologe
    OA der Medizin. Klinik III
    Theresienkrankenhaus Mannheim