Liebes Forum,
ich habe folgendes Problem:
Der Patient hat ein Plattenepithelkarzinom des Ösophagus und kommt bei zunehmender Kachexie zur Stent-Implantation. Bei der Implantation des Stents wird eine bronchoösophagele Fistel gesehen. Aufgrund dieser Fistel wird zusätzlich eine Bronchoskopie durchgeführt. Es wird keine Indikation zur weiteren Therapie gesehen.
Habe die Fistel lt. alphabetischem ICD mit J86.0 (Pyothorax mit Fistel) kodiert. Der MDK streicht diesen Kode nun im Gutachten mit der Begründung "Eine fibrinbedeckte ösophageale Fistel entspricht nicht dem schweren Krankheitsbild eines Pyothorax" und möchte hier eine J99.8* (Krankheiten der Atemwege bei sonstigen andernorts klassifizierten Krankheiten) als ND haben. Dadurch wird aus der abgerechneten G46A eine G46B.
Hat der MDK hier recht?
Gruß
katwaldorf