Korrekte Hauptdiagnose?

Hallo Herr Horndasch,

wäre das nicht ein Fall für eine InEK-Anfrage?
Das Sozialgericht Würzburg (13.11.2006) führte ja aus, das DRG-Vergütungssystem bezwecke, einerseits durch Pauschalierungen einen praktikablen Differenzierungsgrad zu ermöglichen, andererseits aber auch komplexe Fälle abbilden zu können und eine leistungsorientierte Vergütung zu gewährleisten. Aus diesen Gründen sei bei Unklarheiten wie vorliegend (Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthalts) für das Gericht diejenige Auslegung der DKR vorzuziehen, die leistungsorientiert ist und eine adäquate Abbildung der Krankenhausleistung ermöglicht. Diese führe dazu, dass die Diagnose C18.2 (bösartige Neubildung: Colon ascendens) als Hauptdiagnose anzusehen sei. Zwar habe die Krankheit, die nach Auffassung der beklagten Krankenkasse zur Bestimmung der Hauptdiagnose heranzuziehen sei (M16.9 Coxarthrose) die Einweisung ins Krankenhaus und auch (nach der ersten Aufnahmeuntersuchung) die Aufnahme ins Krankenhaus veranlasst. Sie war in diesem Sinne jedoch nur verantwortlich dafür, dass der Krankenhausaufenthalt überhaupt angetreten wurde.
Unter der Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthalts des Patienten im Sinne der DKR sei aber etwas anderes zu verstehen.

Vielleicht möchte das InEK ja sein Verständnis der DKR erläutern (zumal es wohl auch keine weiteren diesbezüglichen Urteile gibt).

Hallo Herr Horndasch,

da habe ich wirklich total falsch gelesen, ich dachte es wären zwei Aufenthalte...

Ein schönes Wochenende