Frage zur OP-Dokumentation

Leonhardt

Hallo Forum, mal was ganz anderes:
gibt es Vorschriften (Gesetze, Richtlinien..), die festlegen, ob und welche OP-Daten schwarz auf weiß (in der Patientenakte) zu dokumentieren sind ? Oder reicht die Dokumentation im KIS aus ?

Der (ärztliche) OP-Bericht wird bei uns zwar für die Akte ausgedruckt; das pflegerische OP-Protokoll mit Zeiten, Material etc. jedoch nicht.

Schon mal vielen Dank!

Günter Konzelmann

Hallo Herr Dr. Leonhardt,

soviel ich weiß, ist die Dokumentation auf elektronischen Datenträgern immer noch nicht gesetzlich geregelt. Aber ich habe die Hoffnung, daß mit der \"Gesundheitskarte\" resp. dem Chip auf der Krankenversichertenkarte das endlich abgesichert wird. Wenn Sie eine sichere Dokumentation für die Lebenszeit des Patienten und darüber hinaus wollen, müssen Sie auf Papier drucken. Nur so läßt sich vor Gericht etwas beweisen (sagt unser Chefarzt). Wir drucken daher alles aus. Das so genannte papierlose Büro!