Beiträge von C-Hirschberg

Hallo,

wir haben 2 Intensivstationen, eine internistische 0100 und eine operative 3600.

Unser System erkennt Beatmungsbeginn und -ende und rundet ggf. auf die 24 Stunden auf.

Theoretisch wäre anhand der Fachabteilungsverbuchungen eine Zuordnung möglich... aber dann müssten auch die operativen Patienten pünktlich zum Beatmungsbeginn auf die jeweilige Intensivstation verbucht sein... Die Aufrundung auf 24 Std. würde bei Verlegungen zwischen den Intensivstationen ebenfalls weiterhin Fragen aufwerfen...

mfG

C. Hirschberg

Hallo,

seit April sollen auch in der FAB.csv die Beatmungsstunden nach FAB übermittelt werden... also z.B. mit der unterjährigen Lieferung zum 15.6.24. Das wirft doch Fragen auf nach der technischen Machbarkeit in den verschiedenen KIS-Systemen, aber auch inhaltlich:

DKR:

- Wenn die maschinelle Beatmung jedoch zur Durchführung einer Operation oder während einer Operation begonnen wird und länger als 24 Stunden dauert, dann zählt sie zur Gesamtbeatmungszeit.

- Liegen die Beatmungsstunden (gemäß der Definition in DKR 1001) pro Kalendertag bei 8 Stunden oder mehr, werden 24 Beatmungsstunden für den Kalendertag berechnet.

Fragen wie z.B. welche Fachabteilung bekommt die Narkosebeatmungsstunden ?

Oder, 5 Stunden Beatmung auf Intensivstation 1, dann 5 Stunden Beatmung auf Intensivstation 2 , welche Fachabteilung bekommt die 14 Aufwertungsstunden ?

Wer kennt die Antworten ?

mfG

C. Hirschberg

... hm, bilden wir Hernien, bei denen wir eine Übernachtung nicht für erforderlich halten als AOP ab, oder als stationären Fall ohne Übernachtung ?

Cannabis-Legalisierung hin oder her, erst mal Probleme lösen, bevor man neue Probleme schafft... wer A sagt wird oft auch um ein B gebeten...

mfG

C. Hirschberg

Hallo,

irgendjemand im Forum, der dysphasischen Schlaganfallpatienten regelhaft auch noch die OrphaNr 211053 zuordnet ?

mfG

C. Hirschberg

Zitat

In Anlage 1 sind alle relevanten OPS-Codes aufgeführt, in Anlage 2 die Hybrid DRGs. Die OPS-Codes sind also nur relevant, sofern Sie in der individuellen Konstellation, in eine der Anlage 2 DRGs führen?

Hallo,

Sie meinen die Anlagen des Referentenentwurfs: JA, wenn bestimmte (Anlage1)-OPS-Kodes in bestimmte DRG's führen und aber die VWD<2 und keine Beatmung und PCCL<3 und keine besonderen Diagnose-Kontextfaktoren (siehe Def-Handbuch 2023/2024 Band 4 ab Seite 3305 Tabelle "Ausschluss Kontextfaktoren") vorliegen ermittelt der Grouper z.B.

Statt der G24B -> die Hybrid-DRG G24N

Statt der G24C -> die Hybrid-DRG G24M

Bleibt die Frage: kann die Krankenkasse die ABrechnung dieser Hybrid-DRG kritisieren und eine Abrechnung nach AOP fordern ?

mfG

C. Hirschberg

Hallo,

aber sehen Sie es auch so, dass ein Krankenhaus einen Patienten stationär aufnehmen kann, ohne eine Übernachtung einzuplanen, den Patienten am gleichen Tag nach dem Eingriff entläßt und der Fall dann als Hybrid-DRG gegroupt wird und auch als solcher von der Kasse vergütet wird ?

Oder muss trotzdem im Vorfeld das "wirtschaftlichere" Verfahren gewählt werden, wenn eine Übernachtung im Vorfeld nicht angedacht ist ?

Wenn Hybrid-DRG's entworfen wurden, um die Ambulantisierung zu fördern -> Entspricht die Abrechnung einer Hybrid-DRG dann einer ambulanten Abrechnung, oder gilt künftig AOP vor Hybrid-stationär vor stationär ?

mfG

C. Hirschberg

Hallo,

wird es ab 2024 für Fälle, die der Grouper als "Hybrid"-DRG auswirft trotzdem mit den Kassen zur Diskussion kommen, ob die Leistung nicht stattdessen als AOP hätte erbracht werden können ? Insbesondere, wenn die Patienten ohne Übernachtung nach dem Eingriff entlassen werden ?

mfG

C.Hirschberg

Zitat von MiChu

Hallo,

mit dieser Frage will sich das BSG am 19.10.23 befassen.

B 1 KR 8/23 R (voraussichtlicher Termin: 19.10.2023) Vorinstanz: SG Düsseldorf, S 30 KR 1356/22 KH, 12.01.2023 An welches Ereignis knüpft das Tatbestandsmerkmal "ab dem Jahr 2022" in § 275c Abs 3 S 1 SGB 5 für die Festsetzung einer Aufschlagszahlung an?u.a.

Hallo,

in der anstehenden BSG-Entscheidung da geht es aber doch um eine andere Fragestellung. Neben der Frage "ob" eine Aufschlagszahlung fällig wird , scheint mir ja auch klärungsbedürftig , welcher Prozentsatz für einen aufschlagspflichtigen Fall anzusetzen wäre...

Nehmen wir an die Aufschläge werden fällig ab Datum der leistungsrechtlichen Entscheidung 1.1.2022. Dann wäre doch nach wie vor zu klären, ob für einen Fall

- mit Entlassdatum Q4 2022 - der Aufschlagsprozentsatz aus Q4 2022 angesetzt werden muss

- mit Prüfungseinleitung Q1 2023 - der Aufschlagsprozentsatz aus Q1 2023 angesetzt werden muss

- mit MD-Gutachten Q2 2023 - der Aufschlagsprozentsatz aus Q2 2023 angesetzt werden muss

- mit LE Q3 2023 - der Aufschlagsprozentsatz aus Q3 2023 angesetzt werden muss ... ?

Wenn wir uns in einem Quartal mit 0% Aufschlagszahlung befinden, was würde die Kasse daran hindern, Leistungsentscheide erst im Folgequartal zuzusenden - in der Hoffnung, dass dort dann die Aufschlagszahlung bei 25 oder 50% (mind. 300 €) liegt ? (Wie bereits oben angedeutet "der Manipulation Tür und Tor geöffnet, schließlich könnte die KK dann im Rahmen der Fristen abwarten, ob vielleicht das nächste Quartal wieder eine Aufschlagszahlung sichert.")...

Nachvollziehbar (und wenig manipulierbar) wäre doch durchaus die Interpretation: Quartal X hat eine zulässige Prüfquote von 5% - > Dann werden die im Quartal X eingeleiteten zugehörigen Prüfungsfälle im Kürzungsfall auch ohne Aufschlag gekürzt...

mfG

C. Hirschberg

Zitat von Zwart

Das Datum der Gutachtenübermittlung halte ich in dem Zusammenhang nicht für relevant, da ein Gutachten für die Krankenhäuser zunächst nur eine Information ist, entscheidend ist der LE.

Gibt es eine eindeutige und belastbare Aussage, welcher Umstand und welches Datum über die Aufschlagszahlung entscheidet?

Danke und Gruß

Zwart

Sehr geehrte Damen und Herren,

gibt es dazu bereits belastbare Auffassungen ?

mfG

C. Hirschberg

Hallo,

5-793 Osteosynthese durch Winkelplatte/Kondylenplatte

Im Hinweistext: Eine Plattenosteosynthese durch winkelstabile Platte (...)

Sind Winkelplatte und winkelstabile Platte synonym zu verwenden ? Ist jede winkelstabile Platte eine WInkelplatte und umgekehrt ?

mfG

C. Hirschberg

Hallo Forum,

Anbieter von Archivlösungen verbreiten derzeit, dass ab 1.1.2024 der vollständige IHE-Aktenplan mit seinen weit über 400 Kategorien von Krankenhäusern bei der digitalen Archivierung umzusetzen sei. Ich finde dafür keine gesetzliche Grundlage. Die eVV weist doch ausdrücklich darauf hin: "Ab dem 01.01.2024 ist die Nutzung der Dokumentenkodierung gemäß Anhang 1 der Anlage 1 verpflichtend."

Bzw. in der technischen Anlage: eventCodeList->Codebezeichnung des Dokuments gem. DocumentEntry.eventCodeList (ID 1.2.276.0.76.11.34); Vorgabe Quellcodesystem KDL (OID 1.2.276.0.76.11.469)->Der Wert MUSS einem Code aus Tabelle 2 Spalte 5 Anhang 1entsprechen. Bsp.: „AU010101“

Wer kann hier aufklären ?

Mit freundlichen Grüßen

C. Hirschberg