Vaginale Hysterektomie und Scheidenstumpffixation

    Hallo Kodiersimone,
    nun hat unsere Klinik auch o.g. Problem bzgl. einer gleichzeitigen Kodierung der vag. HE mit Scheidenstumpffixation nach Mc Call. Können Sie mir vielleicht sagen, wie die genaue Beschreibung der Fixation im OP- Bericht Ihrer Gynäkologen lautet und wie Sie genau den Mehraufwand in Ihrer Stellungnahme an den MDK begründen. Wie sind Ihre Erfahrungen damit?
    Vielen Dank dafür und viele Grüße,
    Carrie

    Hallo zusammen,
    das Problem scheint sich jetzt auszuweiten, wir haben auch den ersten Fall, bei dem der MDK diese OPS-Kombination ablehnt. Gibt es aktuelle Erkenntnisse aus anderen Häusern?
    Bereits besten Dank im voraus

    - Zum suchen zu früh, zum finden zu spät - :d_zwinker:

    Hallo zusammen,

    habe das alles jetzt erst gelesen.
    Ich schreibe mal die Sachen rein wie sie in unseren OP Berichten stehen.
    Suche das wenn ich es nicht vergesse am WE raus.
    Ich hoffe ihr geduldet euch noch. Ansonsten schreibt mich nochmal als Erinnerung PN an, wenn ich nicht bis spätestens Di. was reingesetzt habe. :biggrin:

    Muss aber dazu anmerken, dass jetzt diese Fixationen überall angefragt werden.
    Ich denke es muss wie bei den Adhäsionen DKR 1102a bald einen Zusatz für die Fixation her, das bei Mehraufwand dies kodiert werden kann.

    Wünsch schon mal ein schönes WE, ich geh jetzt erst mal in mein verdientes WE :sonne:

    Hallo zusammen,

    so nun hab ich mal Zeit.
    Ich hoffe das hilft etwas.

    Zum einen Lig. rot. etwas 2-3 cm oberhalt des Absetzungsrandes nochmals mit einer Vicryl Naht umschlungen.
    Der Scheidenstumpf wird unter Extraperitonealisierung aller Stümpfe in 2 Schichten sorgfältig längs versorgt und die Lig. rot. werden seitlich links und rechts in den Stumpf eingenäht -> hierbei wird der Scheidenstumpf unter vorsichtiger nüpfung der Naht nach cranial gezogen

    Als Begründung schreiben wir immer, falls MDK meckert:
    Das dies ein abweichender Eingriff von der HE ist und der Prophylaxe eines Prolaps der Fornix vaginae dient.

    Die einzige Kasse die bei uns meckert ist die BEK. Mit der haben wir aber Fallbesprechung. Von daher.
    Die anderen Fragen auch die Fixation an, war aber bis jetzt ok.
    Habe extra vorher nochmals geschaut.

    Ein weiterer OP Bericht ist:
    Das Peritoneum wird vom Promonorium zum Scheidenstumpf in der parakolischen Rinne rechts gespalten.
    Blutstillung im Bereich Retroperitonealraums. Das Vipro Netz wird angepasst. Das Y wird am Scheidenstumpf sowohl auf der Hinterwand als auf der Vorderwand fixiert mittels 2X0 SH-Fäden. Die überschießenden Ecken werden gekappt. Das craniale Ende wird mittels 2er Etibond Fäden auf das Ligamentum latum anterior ca. 3cm unterhalb des Promontoriums fixiert. Verschluss des Peritoneums oberhalb des Netzes nach Einbringen einer Redon Drainage. Das Peritoneum wird hoch verschlossen. Nun digitale Eröffnung des Spatium recii und Darstellen der Linie Alba und des retrosymphysären Raumes. Fixierung der Linie Alba mittels 2 Etibondknüpfnähten und Durchstechung an der Cooperschen Ligament rechts und links.

    Bin leider keine Gynäkologin, denke bei diesem Thema gibt es viel zu diskutieren.