Hallo zusammen,
wir brauchen Hilfe und Meinungen zu einem speziellen Fall:
Ein Patient kommt zur OP bei angeblich eindeutigen Bild einer Aortendissektion in der bildgebenden Diagnostik. Während der OP stellt sich dann heraus, dass doch keine Dissektion der Aorta vorliegt und die OP wird abgebrochen und der Patient wieder verschlossen.
Was würden Sie als HD nehmen? Die Dissektion?
Mir persönlich widerstrebt dies, da die Diagnose ja intraoperativ sicher ausgeschlossen wurde, so dass die Regel zur Kodierung einer Verdachtsdiagnose nicht greift. Der Patient hatte Husten und Rückenschmerzen als Symptome. Zur Aufnahme führte letztendlich die Ergebnisse der bildgebenden Diagnostik. Man war sich sicher, dass eine Dissektion vorliegt. Ich für meinen Teil würde einen R - Kode für Abnorme Befunde in der bildgebenden Diagnostik wählen.
Viele Grüße,
KODI79