Abwertung DRG durch Zusatzeingriff

1. offizieller Beitrag

    Hallo zusammen,

    ich habe ein sehr unglückliches Phänomen, bei welchem ich um Hilfe bitte.

    Bei einer Patientin mit ausgeprägter Endometriose und Uterusmyomen wurde primär die Endometriose behandelt mittels einer parietalen partiellen Peritonektomie. Daneben erfolgte noch eine Myomenukleation.

    Problem:
    Peritonektomie allein: N11A
    wenn die Myomenukleation hinzukodiert wird: N23Z !!!

    Das ist eine enorme Abwertung der DRG obwohl ein komplexer Eingriff erfolgt und ich bin etwas ratlos wie:

    a) sowas zustande kommt und
    b) ob es eine Lösung gibt diesen Fall so zu kodieren, daß der Aufwand entsprechend vergütet werden kann.

    Ich hoffe, jemand kann mir helfen.

    Vielen Dank und viele Grüße

    N.Pollack

    • Offizieller Beitrag

    Hallo,

    solche "Fehler" gibt es im immer noch lernenden DRG-System.
    Wenn alles korrekt kodiert ist, dann ist auch die DRG korrekt (nicht gleich sachgerecht).

    Für den Einzelfall gibt es dann keine andere Lösung. Solche Fälle sind im Rahmen des Vorschlagsverfahrens an das InEK bis Ende März 2013 zu melden. Ggf. gibt es dann für 2014 eine Änderung im Algorhythmus.

    Mit freundlichen Grüßen

    D. D. Selter

    Ärztlicher Leiter Medizincontrolling

    Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau

    Hallo Herr Selter,

    danke für die Antwort. Ich dachte es gibt dafür vielleicht einen konkreten Grund, aber wenn das einfach ein "Fehler" ist, dann werden wir das beim InEK melden.

    Und wenn es keine andere Möglichkeit gibt, dann müssen wir wohl in den sauren Apfel beißen :(

    Viele Grüße

    N. Pollack