Hauptdiagnose Reanimation oder Magenperforation

    Hallo zusammen,

    89j. Pat erleidet beim Essen eine Asystolie durch eine Bolusaspiration. Es erfolgt die sofortige (erfolgreiche) Laienreanimation und Einlieferung duch den Notarzt: Stabilisierter, intubierter Pat. Die Notfalldiagnostik ergibt freie Luft im Abdomen. Sofortige Laparotomie wegen V.a. traumatische Magenperforation, was sich intraop. bestätigt (mehrere Berstungsverletzungen). Es erfolgt neben einer subtotalen Magenresektion eine simultane (prophylaktische; Vermeidung Stressgallenblase)Cholecystektomie.

    Frage: Was ist die HD?

    Bolusaspiration mit erfolgreicher Reanimation oder die Magenperforation? ?(

    Wir denken, die Magenperforation, da erhöhter Ressourcenverbrauch bei zwei gleichwertigen Aufnahmediagnosen. :thumbup:

    Und noch ein "Schmankerl" :evil: : Ist die OPS 5-440.1 "erweiterte" Magenresektion (wegen der Cholecystektomie) gerechtfertigt?

    Welche Meinung hat das Forum? :sleeping:

    Vielen Dank im voraus

    riol

    Viszeralchirurg/Unfallchirurg

    Hallo riol,

    Aspiration und Asystolie waren bei Aufnahme ja bereits behoben, also HD Magenperforation.

    Bzgl. der „erweiterten“ Magenresektion werden Sie heftig mit dem MDK diskutieren dürfen, weil die Cholezystektomie ja nichts mit der Grunderkrankung zu tun hat (MDK-Argumentation), imho aber auch nichts damit zu tun haben muss (weil das in keinem offiziellen Werk so steht). Also dürfen Sie zur zweiten Frage das DIMDI bemühen ;)

    Mit freundlichen Grüßen

    Dr. med. Roland Balling

    Chirurg
    Medizincontroller
    "Ärztliches Qualitätsmanagement"
    Chirurgische Klinik, 82229 Seefeld