Hallo Frau Hauptkorn,
wenn Sie die wesentlichen Teile des OP-Berichts aufführen, kann Ihnen am ehesten geholfen werden. Allerdings vermute ich, dass die Spülung unter den Tisch fallen wird.
Guten Abend!
Ich würde die Spülung nicht extra codieren. Theoretisch wäre vielleicht 8-179.x möglich.
wenn Sie die wesentlichen Teile des OP-Berichts aufführen, kann Ihnen am ehesten geholfen werden. Allerdings vermute ich, dass die Spülung unter den Tisch fallen wird.
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Hallo Herr Dr. Balling
1. OP: Z.n. VVS-Versiegelung- Z.n. schweren posttraumatischen Kompartmentsyndrom und VVS Versiegelung.
OP: VVS-Wechsel: (...) die Muskulatur imponiert gut durchblutet. In tiefen Beugekompartiment wird der eingebrachte Schwamm medial sowie die beiden tief eingebrachten Schwämme lateral entfernt. Es stellen sich keine kleineren venösen Blutungen dar. Ebenfalls sind keine größeren Blutkoagel zu sehen.
Anschließend erfolgt die ausgiebige Spülung.
2. OP - 3. Tage später:
VVS-Wechsel, Verkleinerung
Entfernung der VVS-Versiegelung zeigt die Muskulatur hervorragend durchblutet. Entfernung intramuskulär liegender Schwämme. Saubere Wundverhältnisse keine Blutung oder Nekrosen. Nochmals ausgedehnte Spülung, medial kann die Wunde proximal verkleinert werden. Lateral noch nicht. Versiegelung wieder mit VVS nur noch im Bereich der Wunde. (...)
Da die spülung beides mal ausgiebig erfolgte, gehe ich davon aus, dass sie kodiert werden muss.
Freundliche Grüße
Edel Hauptkorn
Hallo Frau Hauptkorn,
es handelt sich jeweils – wie üblicherweise nach Kompartmentspaltung – um eine offene Wunde mit freiliegender Muskulatur. Bei der operativen Revision wurde die Versiegelung gewechselt incl. Spülung der gesamten Wunde. Dies entspricht dem üblichen Vorgehen. Die Spülung kann m.E. nicht zusätzlich kodiert werden. Beim zweiten beschriebenen Eingriff kommt offensichtlich eine Sekundärnaht hinzu.
Hallo Herr Dr. Balling,
das heißt dann auch im Klartext, dass eine Spülung, egal wie und wo diese stattfand, immer als Inklusivum gesehen werden muss? Heißt aber dann auch im Umkehrschluss, dass man bei VAC Therapie ein Debriment auch nicht zusätzlich kodieren darf? Dieses wird ja auch immer durchgeführt - nach meiner Erfahrung. 
Die Spülung fand ja im ganzen Muskel statt, nicht nur im VAC Bereich.
Viele Grüße
Edel Hauptkorn
Hallo Frau Hauptkorn,
eine Spülung gehört bei Verbandswechseln offener Wunden (nicht nur VAC) praktisch immer dazu, nicht aber ein Débridement. Somit dürfen Sie z.B. ein Débridement des Muskels selbstverständlich zusätzlich kodieren.
