Hallo
es müsste doch möglich sein, neben einer Koloskopie die EBM 30600 (
Zusatzpauschale Prokto-/Rektoskopie ) abzurechnen.
Eine Kasse ( deren Name ich hier nicht nenne ) - sagt das ginge nicht - da die betreffende Leistung ( 30600 ) nicht im Katalog AOP steht.
Meines Erachtens zieht hier doch § 5 AOP-Vertrag und Umsetzungshinweise ?
Oder ??
Die Koloskopie führt der Internist aus. Die Rektoskopie führt der gleiche Internist in der gleichen Sitzung aus. Wo ist da der Auftrag per Überweisung für die 30600?
Die Rektoskopie ist nicht im AOP-Katalog hinterlegt, somit nicht gesondert berechnungsfähig.
Edit: Wer erst liest und dann antwortet... Entschuldigen Sie:
5-492.1
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals: Destruktion, lokal
1
Zusatzpauschale Prokto-/Rektoskopie + Zuschlag
30600 + 30601
Vorhanden ist die Leistung im AOP-Katalog 2013 unter dem oben geführten OPS in Anhang 2. Somit, wenn erbracht, auch Abrechnungsfähig.
Alles anzeigenDie Koloskopie führt der Internist aus. Die Rektoskopie führt der gleiche Internist in der gleichen Sitzung aus. Wo ist da der Auftrag per Überweisung für die 30600?
Die Rektoskopie ist nicht im AOP-Katalog hinterlegt, somit nicht gesondert berechnungsfähig.
Edit: Wer erst liest und dann antwortet... Entschuldigen Sie:
5-492.1
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals: Destruktion, lokal
1
Zusatzpauschale Prokto-/Rektoskopie + Zuschlag
30600 + 30601
Vorhanden ist die Leistung im AOP-Katalog 2013 unter dem oben geführten OPS in Anhang 2. Somit, wenn erbracht, auch Abrechnungsfähig.
Würde ich nicht so stehen lassen wollen.
Denn da es sich um eine Zusatzpauschale handelt und die Niedergelassenen dies auch so abrechnen können - stimmt das m.E. nicht ( Niedergelassene und Krankenhäuser müssen gleich gestellt werden ). Ausserdem ist die entsprechende Diagnose verschlüsselt, die dies ggf. belegen kann ..Denn dann dürfte ich auch eine 07211 oder so auch nicht abrechnen, die steht auch nicht im AOP-Katalog ...
Greift hier nicht § 5 AOP Vertrag ?
:wacko:
Ja, unter anderem: Ich habe hier einen schönen Beitrag verfasst und Ihnen nochmals die Punkte aufgzählt, weswegen Sie die Rektoskopie/Proktoskopie sehr wohl in Ansatz bringen können. Leider habe ich beim Testen diesen Link angeklickt:
http://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokument…bs_1_201006.pdf
und alles war weg. In dem Leitfaden des GKV-Spitzenverband zum AOP-Katalog steht unter §5 (auf Seite 4), dass "Zulässig, was im Zusammenhang mit der OP notwendig ist".
Trotzdem: der AOP-OPS 5-492.1 ergibt die Ziffer 30600. Es gibt keine Ausschlusskritierien innerhalb der Koloskopie oder Rektoskpie zur Nebeneinanderabrechnung. Auch die Präambel des Abschnitts 30.6 sieht keinen wirklichen Abrechnungsausschluss vor. Einzig der obligate Leistungsinhalt der Rektoskopie könnte nicht erfüllt sein, dass kann ich aber nicht beurteilen.
Ich lasse mich gerne darüber aufklären, dass die Ziffer trotz der oben genannten Kritierien nicht berechenbar ist.
Wurde die Rektoskopie am selben Tag gemacht? In derselben Sitzung, wie die Koloskopie? Zeitlich getrennt/ versetzt?
Zur Bezeichnung:
Auch die Koloskopie trägt die Bezeichnung "Zusatzpauschale", trotzdem rechnen Sie diese doch ab, da es einen gültigen AOP-OPS gibt (1-650ff)?
Alles anzeigenJa, unter anderem: Ich habe hier einen schönen Beitrag verfasst und Ihnen nochmals die Punkte aufgzählt, weswegen Sie die Rektoskopie/Proktoskopie sehr wohl in Ansatz bringen können. Leider habe ich beim Testen diesen Link angeklickt:
http://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokument…bs_1_201006.pdf
und alles war weg. In dem Leitfaden des GKV-Spitzenverband zum AOP-Katalog steht unter §5 (auf Seite 4), dass "Zulässig, was im Zusammenhang mit der OP notwendig ist".
Trotzdem: der AOP-OPS 5-492.1 ergibt die Ziffer 30600. Es gibt keine Ausschlusskritierien innerhalb der Koloskopie oder Rektoskpie zur Nebeneinanderabrechnung. Auch die Präambel des Abschnitts 30.6 sieht keinen wirklichen Abrechnungsausschluss vor. Einzig der obligate Leistungsinhalt der Rektoskopie könnte nicht erfüllt sein, dass kann ich aber nicht beurteilen.
Ich lasse mich gerne darüber aufklären, dass die Ziffer trotz der oben genannten Kritierien nicht berechenbar ist.
Wurde die Rektoskopie am selben Tag gemacht? In derselben Sitzung, wie die Koloskopie? Zeitlich getrennt/ versetzt?
Zur Bezeichnung:
Auch die Koloskopie trägt die Bezeichnung "Zusatzpauschale", trotzdem rechnen Sie diese doch ab, da es einen gültigen AOP-OPS gibt (1-650ff)?
Die Proktoskopie/ Rektoskopie wird in den meisten Fällen am gleichen Tag gemacht. Wahrscheinlich zuerst die Kolo und dann den rest oder umgekehrt - ich bin kein Arzt und kann das deswegen nicht ohne Weiteres erkennen.
Vielleicht haben des Rest ja noch auf ihrem PC ? irgendwo ?Dennoch vielen Dank
Hallo KKH AA 2010,
die Hinweise, die Sie dem Kostenträger nennen können, habe ich Ihnen im oberen Beitrag zusammengefasst. Wichtig ist der Leitfaden des GKV-Spitzenverbandes. Die Aufzählung dessen, was nötig sein kann, ist eben halt nicht endlich gehalten.
Im Zusammenhang mit dem OPS würde ich einen Einwand bei der Kasse probieren.
