Hallo Kollegen,
als Arzt bei einer Krankenkasse bin ich auf folgendes Kodierproblem gestossen, dass ich hier mal auch von unserer Seite offiziell diskutieren möchte. Ich denke, dass könnte ein Problem sein, dass für viele interessant ist (oder aber ich habe einen Denkfehler). Ich hoffe, Sie sind dafür offen. :))
Kodierung der ICD O21.9 (Erbrechen während der Schwangerschaft)
Die ICD O29.1 führt zu den DRG´s: 960Z, O01A, O01B, O02Z, O04Z, O60A, O60B, O61Z
Das Krankenhaus rechnet aber die DRG O65A ab. Nach den Zuordnungstabellen der ICD´s aus den Definitionshandbüchern scheint das auf den ersten Blick falsch zu sein.
Aber:
Sieht man sich im DRG-Handbuch Nr. 3 den Flow-Chart zum grouping bei der MDC 14 an, so führt die O21.9 durchaus in die abgerechnete DRG O65A.
Wir haben es also mit diskrepanten Aussagen im DRG-System zu tun, wenn ich das richtig beurteilt habe. Zum einen wird in den DRG-Handbücher die ICD 29.1 nicht der DRG O65A zugeordnet, zum anderen führt der groupingprozess aber in diese DRG.
Beide Aussagen finden sich in den DRG-Handbüchern.
Was stimmt denn nun? Handelt es sich um einen logischen Fehler im System oder um einen Denkfehler bei mir ?
Ich würde mich freuen, wenn mich einer von Ihnen aufklären könnte.
Übrigens: Die Rechnung des KH haben wir beglichen !:)
Grüße aus dem sonnigen Oberhausen
Silke Koch
!:)