Guten Morgen,
ich finde Beispiel 8 der DKR 0201 trifft den Sachverhalt hier am ehesten. Und da der größte Ressourcenverbrauch hier unzweifelhaft durch die Peritonealmetastasen verursacht worden sein dürfte, würde ich diese auch als HD nehmen.
Das ist genau die Schwierigkeit. Je nach Erlös ist mal der Primärtumor und mal die Metastase als HD angenehmer. Eigentlich müsste aber eine klare Regelung her, bei der finanzielle Erwägungen nebensächlich sind.
Mein pragmatischer Ansatz daher : bei der Erstdiagnose den Primärtumor als HD zu kodieren