Heilmittel - Prüfung Verordnung Physiotherapie - Diagnosegruppe und passende ICD

  • Hallo liebes Forum,

    wir haben aktuell das Problem, dass wir Verordnungen erhalten

    Beispiel M79.11 - Diagnosegruppe EX

    Laut der uns vorliegenden Möglichkeiten - wäre die Verordnung nicht abrechenbar. - da laut dem Buch und dem Internet die M79.11 nirgends passt.

    Frage :

    - wie und mit welchen Mitteln prüfen Sie die Verordnungen der Physiotherapie ?

    - was machen Sie , wenn sie es doch gestrichen bekommen ?

    :?: :/

    R.E.

  • Hallo,

    wo sehen Sie da ein Problem? Die Schulter ist Teil der oberen Extremität, somit ist der Muskelschmerz der Schulterregion bei EX richtig eingeordnet.

    Wenn Sie mit "dem Buch" den Heilmittelkatalog in Buchform aus dem Buchner-Verlag meinen: Dort ist auch M70 - M99 bei den beispielhaften Diagnosen aufgeführt.

  • Hallo MDK Opfer,

    wir haben Verordnungen mit G 60.0 WS / EX erhalten - die stehen bsp. weise nicht im Buch oder App der KV. Unsere Software gibt uns keinen Hinweis.

    Gestern wurde eine Verordnung mit M79.11 / WS abgegeben.

    Wie wollen Sie verhindern, dass dies nicht bezahlt wird. Sie müssen ja die Diagnosegruppe und Diagnose prüfen.

    Geht aber nicht so ohne weiteres und viel Zeit. Daher meine Frage , wie das anderswo gehandhabt wird - oder vielleicht Nachschlagewerke gibt, die wir hier nicht kennen

    ?(

    R.E.

  • Das ist natürlich was anderes, diese Kombinationen gehen (im Unterschied zur erst genannten) tatsächlich nicht. Da bleibt nur die Rücksprache mit dem Verordner, hier machen das die meisten Physios mittels Rezeptkopie mit eingetragenem Veränderungswunsch. Wenn der Verordner sich querstellt, haben Sie halt eine Einheit umsonst erbracht (es sei denn, Sie schaffen es, dass die Patienten die Verordnung schon vor Behandlungsbeginn vorlegen, z.B. via Mail).