AOP: EBM 13423 MIT oder OHNE 7 % Materialzuschlag

    Hallihallo,

    eine kurze Frage: bei der (13423/ 5-452.61-63) Polypentfernung während einer Koloskopie muss der 7% Materialzuschlag für AOP's rausgenommen werden? Manche Kassen ziehen die 7 % auf die 13423 ab, manche nicht.

    Vielen Dank für eine Rückmeldung

    Grüße Addi :)

    Guten Tag,

    wenn Sie eine Pauschale nach Kapitel 40 abrechnen , dann ist der Zuschlag rauszunehmen.

    Den neueren Passus hierzu finden Sie im neuen AOP vertrag der ab 01.01.2024 gültig ist


    § 11 Absatz 3

    Auszug: Arznei- und Sachmittel, die weder nach Absatz 2 Bestandteil der berechnungsfähigen
    ärztlichen Leistungen des EBM sind noch gemäß den Absätzen 4 bis 7 gesondert abgerechnet
    werden können, werden durch einen pauschalen Zuschlag auf die gesamte Honorarsumme in
    Höhe von 7 % vergütet. Sofern eine leistungsbezogene Kostenpauschale nach Absatz 4 in
    Rechnung gestellt wird, ist die entsprechende ärztliche Leistung des EBM für die Berechnung
    der Zuschlagshöhe aus der Honorarsumme auszuklammern

    Den gesamten Vertrag hänge ich hier nochmals an.

    Also - Ergo - wenn Sie einen Fall haben, ohne Kapitel 40 - dann mit Honorarsumme

    Fall mit Kapitel 40 - dann ohne Honorarsumme