Korrekturosteotomie oder Verlängerungsosteotomie?

    Hallo Forumsmitglieder,

    ich habe ein für Euch wahrscheinlich sehr einfach zu lösendes Problem.

    Bei einem Zustand nach distaler Radiusfraktur zeigte sich bei Kontrollaufnahmen dass eine Radiusverkürzung mit Dorsalabkippung mit dadurch bedingtem relativen Ulnavorschub vorliegt und Op-Notwendigkeit besteht.

    Der Operateur führt eine Prozedur nach 5-781.y (Osteotomie und Korrekturosteotomie:N.n.bez), 5-783.1(Entnahme eines Knochentransplantates) und 5-786.2 (Osteosynthese von Knochen:durch Platte)durch. Als Diagnosen werden im Op-Bericht S52.50 und S51.85 aufgeführt.

    In der DRG-Rechnung wird als Hauptdiagnose M84.03 und als Nebendiagnosen S52.50 und S51.85 aufgeführt und als Prozeduren zusätzlich die 5-781.46(Osteotomie und Korrekturosteotomie: Verlängerungsosteotomie)

    Im Rahmen der OP wurde der Radius aufgerichtet und ein entnommener Beckenkeil eingepasst.

    Liegt hier tatsächlich eine Verlängerungsosteotomie nach dem OPS Schlüssel 5-781.46 vor oder ist der vom Operateur angegebene OPS-Schlüssel 5-781.y zutreffend.

    Je nach dem was hier als OPS-Schlüssel kodiert wird, kommen sehr unterschiedliche DRG heraus.

    Vielen Dank für Informationen und schöne Grüße

    Kali

    Hallo Kali,

    in Ihrer Darstellung geht einiges durcheinander.

    Bevor man sich mit einem Codiervorschlag beschäftigen kann, sollten Sie sich den Klartext der Diagnosen und Prozeduren besorgen und völlig neu der reihe nach codieren.

    Akute Frakturdiagnosen mit Weichteilschaden passen nicht zu elektiven Prozeduren. Die M84.03 passt da schon eher.

    Ist eine neue Fraktur dazugekommen oder ist es eine falsch codierte Spätfolge (T92.ff) + M84.03 + fehlendem Code für die erworbene Deformität (M21.ff; z.B. M21.23 Flexionsdeformität)? War die Fraktur schon fest?

    Die 5-781.y kann man sicherlich genauer beschreiben, aber ob die 5-781.46 (Verlängerung distales Ende Radius) oder ein anderer 5-781er Code richtig ist, kann Ihnen so von außen noch niemand sagen, obwohl einiges für die 5-781.4ff spricht.

    Ist ein Beckenkammkeil oder Spongiosa implantiert worden. 5-783.1 sind nämlich mehrere Entnahmestellen von Spongiosa?? Es fehlt jedenfalls noch das Pendant aus 5-784.ff. Die 5-786.2 (Platte) scheint richtig zu sein.

    Mit freundlichen Grüßen
    Thomas Winter
    Berlin