Bicarbonat in SAPS II

    Hallo liebe Kolleginnen und Kollegen,
    im SAPS-Code ist für die Angabe des Bicarbonats die Serumkonzentration gefordert. Leiten Sie diesen Wert aus den kapillären, venösen oder arteriellen BGAs ab, oder bei allen Proben?

    Ich freue mich auf Ihre Erfahrungen,

    Jan Cramer

    Dr. J. Cramer
    AGAPLESION Diakonieklinikum Hamburg

    Hallo,
    da würde ich doch sagen:
    ganz pragmatisch den schlechtesten Wert des Tages - egal aus welcher Probe. Denn das ist nicht definiert. In aller Regel wird man aber bei diesen Intensivpatienten ja arterielle Proben haben, ggf. gemischt-venöse, und nach meinem Verständnis sollte normalerweise im art. Blut das Bikarbonat niedriger sein, denn:
    HCO3 = 0.03 * pCO2 * 10^(pH - 6.1) und da pCO2 arteriell niedriger als venös.

    Und wenn man keinen Wert hat, weil nicht bestimmt (z.B. wird bei uns Bili nicht unbedingt tgl. bei jedem Pat. bestimmt), nimmt man den Normalwert, also 0 Punkte.
    Gerade allerdings bei Bilirubin würde ich sogar noch eine Ausnahme machen: War das Bili gestern 7 mg/dl und der Pat ist heute so gelb wie tags zuvor, dann würde ich mir erlauben, klinisch den Wert \"einzuschätzen\".

    Viele Grüße
    P.Dietz