Dialysevorbereitung: L02Z versus Z01B

    [f3][arial]Hallo!

    Ich hätte da mal eine kleine Frage so kurz vorm Wochenende:

    Ein Patient (präterminale Niereninsuffizienz) wird zur Vorbereitung der Dialyse stationär aufgenommen. Ein Peritonealkatheter wird implantiert.
    Was wird nun zur Hauptdiagnose?
    operativ eingebracht
    A:
    Z49.0 führt in die Z01B
    Dies ist MDK-Sicht.

    oder

    B:
    N18.84 als HD führt in die DRG L02Z. Die Bezeichnung der DRG lautet:
    \"Operatives Einbringen eines Peritonealdialysekatheters\" und erscheint mir doch ganz passend. :d_gutefrage:
    In der DKR 0912c ist nur von einem Dialyseshunt die Rede.

    Wie würden Sie hier kodieren?[/arial][/f3]

    Guten Tag:

    Die DKR 0912c lautet:
    Chirurgisch angelegte arteriovenöse Fistel/Shunt
    Bei einem niereninsuffizienten Patienten, der speziell zur Anlage eines Dialyseshunts aufgenommen wird, ist der Kode Z49.0 Vorbereitung auf die Dialyse als Hauptdiagnose anzugeben. Die Niereninsuffizienz ist als Nebendiagnose zu kodieren.

    Die Frage ist nun:
    ist ein Peritonealkatheter ein Shunt i.S. dieser Regelungen oder nicht?
    Bei strenger Auslegung nein, zumal es - wie Sie richtig schreiben - eine extra angelegte DRG hierfür gibt mit entsprechender HD und OPS.
    Es stellt sich nun die Frage nach dem praktischen Vorgehen. Ich würde mit dieser Argumentation einen Widerspruch schreiben und erst mal schauen was passiert.
    Was sagen denn die Nephrologen unter uns zum Thema?

    Herzliche Grüsse aus Mittelfranken
    E. Horndasch