Harnsäurestein N20._ oder M10.09+N22.8*

    Hallo Forum!

    Ich benötige Hilfe in einem Streitfall mit dem MDK. Folgender Sachverhalt:
    Unsererseits wurde bei einem Pat. mit Nierenstein als HD m10.09+N22.8* kodiert (lt. Thesaurus). Die Diagnose beruht auf erhöhtem HRS-Spiegel sowie niedrigem Urin-ph. Es wurde eine Therapie mit Blemaren eingeleitet.
    Der MDK ist auch im bereits 2.Gutachten der Meinung, als HD ist ein Kode aus N20.- anzugeben, \"die Diagnosen-Nr. M10.09 kann ebenfalls nicht als HD akzeptiert werden, da als Grundlage für die KOdierung nicht der Diagnosen-Thesaurus, sondern die ICD-10-GM, Version 2005 anzuwenden ist. Dort sind unter den Diagnosen-Nr. M05 bis M14 \"entzündliche Polyarhtropathien\" subsumiert.\"
    Wie ist die Meining hier im Forum zu diesem Problem?

    Viele Grüße
    goerli

    Hallo,

    der MDK hat insofern Recht, als die Kodes aus M10.- für eine Arthritis urica stehen, also eine Gelenkbeteiligung oder eine tophische Gicht voraussetzen. Daran ändern auch Thesaurustexte nichts.

    Eine Hyperurikämie ohne Arthritis und ohne tophische Gicht wird mit dem Kode E79.0 kodiert, wobei Nierensteine per Exklusivum abgegrenzt werden.

    Im vorliegenden Fall wäre die Kodierung also N20.0 als Hauptdiagnose, ggf. E79.0 als Nebendiagnose (Behandlungsaufwand? ).

    Mit freundlichen Grüßen

    Markus Hollerbach