Höherwertiger OPS

    Hallo liebe Kodierer/innen,
    folgender Fall. Ambulante OP ASK mit Eingriff am Knochen ( 31133), Abrechnung der 40750 für die ASK .
    Hier moniert die Kasse, daß die EBM Ziffer 31133 (5-801.hh)nicht mit der 40750 abgerechnet werden kann, obwohl der Eingriff ja endoskopisch erfolgt ist. Hier müßte man den niedriger bewerteten Eingriff ASK( 5-812.eh) ansetzen, damit man die 40750 dazu bekommt.
    Kann dem nicht ganz folgen. Wer kann helfen.?

    MfG Tracy

    Hallo Tracy,

    aufgrund Ihrer Beschreibung ist mir der durchgeführte Eingriff nicht ganz klar.
    Kann es sein, dass der OPS 5-801.hh \"Offen chirurgische subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie, Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik), Kniegelenk\" falsch ist, und stattdessen der OPS 5-812.fh \"Arthroskopische Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie, Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik), Kniegelenk\" zur Abrechnung kommt? Dann lautet der korrekte EBM 31143 und Sie können dazu die höhere Kostenpauschale 40752 abrechnen.

    Ansonsten steht im EBM tatsächlich, dass die Kostenpauschale 40750 nur mit der Ziffer 31141 und 31142 abgerechnet werden darf. Dann können Sie ausrechnen, ob es günstiger ist, 31133 (und ggf. die 31138 für den Simultaneingriff) ohne Kostenpauschale oder die 31142 (ebenfalls ggf. mit der 31148 für den Simultaneingriff) mit der Kostenpauschale abzurechnen.

    Mit freundlichen Grüßen

    A. Bauer