Upper Airway Resistance Syndrom

Guten Tag allerseits

Wie verschlüsseln Sie die Entität \"Upper Airway Restistance Syndrom\"?

Der MDK sagt, dass es pathogenetisch ähnlich der obstruktiven Schlafapnoe ist. Soweit stimme ich zu. Deswegen, so MDK (SEG 4), müsse es auch verschlüsselt werden wie ein OSAS (G47.31), auch wenn per Polysomnographie Apnoen ausgeschlossen wurden (!). Außerdem erhalte es als Standard-Therapie ebefalls eine Überdruck-Therapie (wie das OSAS), und deswegen sei es nochmals plausibler, es mit der G47.31 (oder der G47.38) zu verschlüsseln.

Meines Erachtens gibt es keine ICD- oder DKR-Regel, nachdem Krankheits-Entitäten automatisch der Krankheit mit der ähnlichsten Pathogenese oder mit der ähnlichsten Therapie zugeordnet werden, selbst wenn daraus (wie im vorliegenden Fall) der Schlüssel einer Ausschlussdiagnose resultiert.
Eine solche \"Regel\" ist meines Erachtens eher \"Willkür aus dem Expertenbauch\".

Dafür gibt es andere, authorisierte und nachvollziehbare Regeln für die Verschlüsselung von Krankheitsentitäten ohne eigene Schlüsselnummer:

Erstens den DIMDI-Thessaurus: hier kommt das Upper airway resistance Syndrom leider nicht vor.

Zweitens die Schlüsselnummer \"sonstige\". Hier werden laut DKR (D009a) Krankheitsbilder eingeordnet, die eine benennbare Entität darstellen aber nicht einem definierten Kode zugeordnet sind.
Und so finde ich es entsprechend der DKR-ICD-Systematik recht eindeutig, dass das Upper airway resistance Syndrom mit der G47.8 \"Sonstige Schlafstörungen\" verschlüsselt gehört.

Mir ist aber noch nicht ganz klar, inwieweit die DKR-ICD 10-Logik inzwischen durch sogenannte Expertenmeinungen ausgehebelt ist....

Wie würden Sie vorgehen?

Wer eine Nummer aus der Kategorie G47.3- für das Upper airway resistance Syndom befürwortet möge doch bitte auch das Regelwerk nennen, auf das er sich bezieht (bitte nicht SEG 4...)

Und bitte auch begründen, warum die DKR D009a hier nicht greift...

Freue mich auf konstruktive Beiträge

Christian Voll

Liebe Kollegen
fühlt sich denn gar keiner gedrängt, eine Antwort zu geben??
Habe inzwischen von der MDK-Zweitgutachterin noch interessante Argumentationen für die G47.31 gehört. Z.B., dass, wenn es eine eigene Schlüsselnummer für das UARS gäbe, diese dann sicher auch zu einer niedriger bewerteten DRG führen würde.
Das mag schon sein, ist aber für das hier und jetzt eher irrelevant, finde ich.
Also bitte nochmals die Bitte um Antwort oder Erfahrungsberichte aus anderen Schlaflabors!
Grüße, Christan Voll

Hallo Herr Horndasch

Danke für die Antwort, ist aber vielleicht ein wenig kurz geraten
Und für mich auch in sich nicht ganz schlüssig...

Heißt das konkret, sie würden entsprechend D009a die G47.8 verschlüsseln?
Und wenn ja, finden sie dann nicht, dass die SEG4 in diesem Fall dem MDK-Gutachter eine Entscheidung vorgibt, die im Widerspruch zu den DKR steht?
Und kann man dann noch von \"gar nicht\" ausgehebelt sprechen?

Grüße, Christian Voll

Hallo Herr Horndasch

Bei uns fühlen sich die Gutachter ja ziemlich an die SEG 4-Empfehlungen gebunden, auch wenn es formal vielleicht anders gedacht ist.

Kennen sie Gutachten aus dem eigenen Haus, bei denen der Gutachter bewusst entgegen dieser Empfehlungen entschieden hat?

Würde mich interessieren
Grüße

Hallo Dr. Ordu

bitte nicht dem Kodip glauben. Der Hersteller trifft seine Zuordnung oft ohne authorisierte Quelle. Er ist einfach daran interessiert, für möglichst viele Suchwörter eine Zuordnung anzubieten. Für die Begutachtung der Verschlüsselung eines Falles ist Kodip unerheblich, es zählen alleine DKR und ICD.

Grüße