Lesetipp: Die Abrechnungspolizei - Neuigkeiten

    Hallo,

    na da hat aber mal jemand geschlampt / einen Bückling gemacht / und/oder schlecht recherchiert.

    :teufel:

    \"Im Schnitt fordern die Kassen bei inkorrekten Rechnungen 400 Euro zurück.

    Bei bundesweit rund 1,6 Millionen Einzelfallprüfungen ergibt das eine Summe von mehr als 650 Mio. Euro im Jahr. \"

    Also werden von 1,6 Millionen Einzelfallprüfungen 100 % zu gunsten der Krankenkassen entschieden.

    So was! Ist mir noch gar nicht aufgefallen. Da muss wohl was mit meiner Auswertung nicht stimmen.

    Bisher hatte ich gedacht nur die reich bebilderte Zeitung mit den kurzen Texten, würde sich für so etwas hergeben. Aus zwei Wahrheiten bauen wir eine Unwahrheit :t_teufelboese:

    Gruß
    papiertiger

    Sport: eine Methode, Krankheiten durch Unfälle zu ersetzen.

    Moin,

    Das Problem scheint mir in der erheblichen Komplexität zu bestehen. Den meisten - auch informierten - Menschen ist das alles nicht mehr vermittelbar. Da kommt eine Vereinfachung gerade recht. Und wenn man dann noch etwas publizistische Kraft hat, wird eine verbreitete Meldung daraus.

    Gruß

    merguet

    Moin moin,

    na ja, gegen Vereinfachungen, gerade beim DRG System, ist ja nichts einzuwenden.

    Aber eine Vereinfachung dahingehend, dass aus 1,6 Millionen Prüffällen, 1,6 Millionen falsch abgerechnete Fälle werden , ist nun doch etwas übertrieben.

    Gruß
    papiertiger

    Sport: eine Methode, Krankheiten durch Unfälle zu ersetzen.

    Hallo!

    Zitat:

    Original von papiertiger:


    \"Im Schnitt fordern die Kassen bei inkorrekten Rechnungen 400 Euro zurück.

    Bei bundesweit rund 1,6 Millionen Einzelfallprüfungen ergibt das eine Summe von mehr als 650 Mio. Euro im Jahr. \"

    Also werden von 1,6 Millionen Einzelfallprüfungen 100 % zu gunsten der Krankenkassen entschieden.


    Naja. So einfach ist das hier mit dem \"Umkehrschluß\" wohl auch nicht! Die meisten KK fragen ja auch viele Fälle an, bei den weit mehr zu holen ist als 400,-€. Wenn dann z.B. 20-30% \"inkorrekte Rechnungen\" sind, dann ergibt das ja auch einen höheren Wert pro Kürzung, (bei 25% sind das pro RG im durchschnitt dann 1625,-€).

    Da macht das Zahlen jonglieren mal wieder richtig Spaß...

    Also nix für ungut und wie wir Deutschen gerne sagen:

    \"Glaube nur den Statistiken, die du selber gefälscht hast!\"

    Gruß

    AOWT

    Hi!

    Fest steht zumindest, dass entweder hat der Verfasser falsch gerechnet oder er den Sachverhalt falsch dargestellt hat. Das darf beides nicht passieren. Das der Text auch sonst keine ernsthafte Auseinandersetzung mit dem Thema bietet kommt noch erschwerend dazu. Wobei man auch vermuten kann, dass ein solcher Versuch die meisten Leser wohl nach nur wenigen Zeilen verschrecken dürfte ...

    Gruß
    S. Seyer

    Hallo AOWT,

    doch, so einfach ist das:

    ~ 17 Millionen stationäre Fälle in Deutschland pro Jahr

    ~ 1,7 Millionen Fälle werden geprüft (HP MDS)

    Siehe Text: \"Im Schnitt fordern die kassen bei inkorrekten Rechnungen 400 Euro zurück.\" Wenn wir dann rechnen : 1,7 Millionen x 400 € = 680.000.000 €.

    Insofern ist davon auszugehen, dass der Verfasser des Textes von 100 % falschen Abrechnungen ausgegangen ist.

    Zum Vergleich: Laut MDS sind ca 40 % der geprüften Fälle zu hoch abgerechnet -> 40 % von 1,7 Millionen sind 680.000 \"falsche\" Rechnungen : 680.000 x 400 € = 272.000.000 € . Immer noch ne ganz schöne Hausnummer, aber weniger als die Hälfte des im Bericht genannten Betrages.

    Es stellt sich aber folgende wichtige Frage (um auf die Statistiken zurückzukommen :) ) :

    Handelt es sich bei den 40% \"zu hoch\" abgerechneten KH Leistungen um abgeschlossene Fälle? Oder könnte es auch sein, dass in einem gewissen Prozentsatz der Fälle noch Widersprüche von den Krankenhäusern kommen/vorliegen.

    Wie es einige KKn denn so gerne Schreiben: \"Wir setzen den Betrag von einer der folgenden Rechnungen ab. Sollten wir nicht innerhalb von 14 Tagen einen Widerspruch von Ihnen erhalten, gehen wir davon aus, dass Sie dem MDK Ergebnis zustimmen.\" Schon haben wir einen (vom \"MDK\") gewonnenen Fall mehr.
    :d_luege:

    Gruß
    papiertiger

    Sport: eine Methode, Krankheiten durch Unfälle zu ersetzen.

    Moin Forum,

    Diese Diskussion haben wir 2007 sohon einmal in ähnlicher Form geführt.

    Auch damals ging es um eine pauschalierende Schuldzuweisung in Richtung Fehlkodierung durch die KH. Diese Sau wird immer wieder durch das Dorf getrieben.

    Ermüdend. Schafft nur Misstrauen.

    Gruß

    merguet

    Moin,

    die Sau wird immer dann durchs Dorf getrieben, wenn irgendwie versucht wird \"unsinnigen\" Anfragen einzudämmen.

    Gruß
    papiertiger

    Sport: eine Methode, Krankheiten durch Unfälle zu ersetzen.