Sehr geehrte Mitglieder des Forums,
ich möchte Ihnen gerne einen Fall schildern und erhoffe mir Klärung.
Die Aufnahme des Pat. erfolgte bei seit 4 Tagen zunehmenden Schmerzen in der linken Flanke. Vorausgegangen war deswegen bei Nachweis von Erythrozyten im Urin eine antibiotische Therapie mit Ciprofloxacin. Gewichtsabnahme , schlechter Appetit.
Beim Patienten ist ein Adenokarzinom des Magens (Erstdiagnose 8 / 2007) mit Z. n. neoadjuvanter Chemotherapie, multiviszeraler Resektion mit Gastrektomie und Aadditive Radio-Chemotherapie (6 / 2008 - 7/ 2008 bekannt.
Urologische Abklärung ergab:
Harnstauungsniere li. bei V. a. LK-Metastasen bei Z. n. Magenkarzinom.
Abdomen-CT mit Kontastmittel:
deutlicher Ascites im gesamten Abdomen, dringender Verdacht auf Peritonealkarzinose. V. a. LK-Vergrößerungen retroperetoneal paraaortal, metastasensuspekt.
Aszitespunktat-Zytologie:
Aszitespunktat mit vereinzelten Tumorzellen des epithelialen Typs mit
Zeichen einer intrazellulären Verschleimung.
Es erfolgte das Einlegen eines DJ-Splints.
Komplizierend entwickelte der Pat. Herpes Zoster Effloreszenzen welche mit Aziclovir therapiert wurden.
Meine Frage konkret: HD N13.1 oder HD C78.6
Ich würde es so sehen: HD C78.6 als Ursache; N13.1L als Folge so als ND
Mit freundlichen Grüßen
D. Spörk