Kalkulation und Abrechnung B61Z

Hallo Herr Horndasch,

in früheren Jahren habe ich das Problem so gelöst, daß ich die ND nur als Fachabteilungs-ICD und nicht als Entlassungs-ICD codiert habe und damit die DRG B61Z vermied. Dies wurde deshalb auch schon bei Budgetverhandlung als \"Manipulation\" bezeichnet, hat mich aber nicht weiter gestört, weil ich eine abrechenbare DRG bekam und das KH das Geld.

Hallo Herr Horndasch,
in mehreren Häusern ohne jede Neurochirurgie hatte ich stets diese Fälle dabei gehabt und auch immer die DRGs verhandlet. In 3 verschiedenen Bundesländern immer als tagesgeliche Sätze. Wir haben im ersten Jhar als diese DRG auftauchte schon die Fälle kalkuliert und haben deren Ursprungs-DRGs aus dem Vorjahr dann bei der Neugruppierung nach dem jeweiligen Katalog zu Grunde gelegt und so aus den jeweiligen Anteilen und den Verweildauern sozusagen unsere eigenen Minikalkulationen gebastelt. (mini, weil es waren jeweils nicht so sehr viel Fälle). Je nach dem wie sich die DRG verändert hat konnten wir dann auch mithilfe der Kostenmatrix des InEk eine entsprechende Anpassung durchführen.

Sind es wirklich nur absolute Einzelfälle, lohnt sich der Aufwand nicht unbedingt und man bleibt vielleicht doch besser bei dem \"gesetzlichen\" Tagessatz, der für manches Haus schon ein ganz anständiger Preis wäre.

Grüße

IM

Hallo Herr Horndasch,

auch wir haben bereits vor einigen Jahren ein tagesbezogenes Entgelt vereinbart. Der Versuch einer Kalkulation hat mir nicht nur die ersten grauen Haare beschert, sondern war wohl von vornherein zum scheitern verurteilt. Letztendlich haben wir eine Kalkulation durchgeführt bei der wir uns an den Kosten der DRG\'s ohne entsprechende Nebendiagnose orientiert (mit gewissen Zuschlägen) haben.

Trotz veränderten Patientengutes, jedoch ohne die Möglichkeit einer dezidierten Darlegung der Kosten, haben sich die Kostenträger im Tagessatz im wesentlichen auf Fortschreibungen eingeschossen. Die nächsten grauen Haare kommen also bestimmt ...

Auf die Abrechnung bei fehlender Vereinbarung würde ich mich nicht einlassen, soweit die Mehrerlösausgleiche nicht durch Erlöse in anderen Bereichen vermieden werden können. Ich habe gesehen, dass zumindest einige Häuser bei Tagessätzen um 400 € liegen.

Viele Grüße
S. Seyer

Hallo Herr Rembs,

ja, so war das damals. Nach meiner Erinnerung waren die von den Ärzten codierten Diagnosen keine frischen \"Verletzungen der WS usw.\" sondern die Patienten wurden eher wegen der \"Folgen von ...\" mitbehandelt. Inzwischen sind wir alle klüger geworden. Aber die Abrechnung über Tagespauschalen sind genau so unbefriedigend wie die frustranen Kalkulationen überall.

Hallo Herr Rembs,

Sie haben Recht. Wir werden es jedoch nicht ändern. Das kann jeder nur bei sich. Sonst macht es ein Höherer. Und \"wer ohne Sünde ist, werfe den ersten Stein\" (Jesus Christus).