Dekortikation und Keilresektion

Labi

Liebe Experten,
meine Frage ist kurz:
Sind die Kodes 5-322.d1 und 5-322.g2 (beides Keilresektionen Lunge, offen chirurgisch bzw. thorakoskopisch) gleichzeitig mit dem Kode 5-344.0 kodierbar? Laut OPS-Katalog nicht!

Die gleiche Frage gilt für 5-324.b1 (Lobektomie) und 5-344.0.

Bei 5-32 steht als Inkl.: Simultan mit Lungenparenchymresektion durchgeführte Dekortikationen und Pleurektomien.

Medizinisch ist dies wohl nicht zu vertreten, denn eine Keilresektion mit Dekortikation ist wesentlich aufwändiger als ohne und rutscht in die höhere DRG E05....
Wer hat schon Erfahrungen damit gemacht?
Grüße
Ulla

Labi

Liebe Kodierer,
gibt es keine Kollegen in einer Lungenklinik, die beide Kodes abrechnen und Probleme/keine Probleme damit haben?
Ulla

WStark

Sehr geehrte Ulla,

im meiner Zeit an einer Fachklinik mit Thoraxchirurgie waren mir solche Konstellationen nicht aufgefallen. Möglicherweise haben die Chirurgen dann die Pleurektomie entsprechend der Hinweise eben nicht kodiert.

Für eventuelle Kontaktdaten: PN

E_Horndasch

Guten tag,
in dem Zusammenhang habe ich eine konkrete Frage:
Auszug aus dem OP-Bericht:

....Unter Sicht werden zwei weitere Trokare (5 mm) eingebracht und das Pleuraexsudat wird komplett abgesaugt. Ein Teil davon wird zur Bakteriologie und Zytologie eingesandt. Insgesamt ist die parietale Pleura spiegelnd. Vom Lungenunterlappen wird mit dem Endo-GIA im Sinne einer atypischen Keilresektion eine Wedge-Resektion durchgeführt und das Gewebe zur pathohistologischen Untersuchung eingesandt. Abschließend erfolgen die partielle Pleurektomie und das Aufrauen der parietalen Pleura. Soweit es gelingt, wird die parietale Pleura hier streckenweise großflächig entfernt und ebenfalls zur histologischen Untersuchung eingesandt....

Frage: Atypische Lungenresektion mit oder ohne Pleurektomie?

Danke für Antworten.

WStark

Sehr geehrter Herr Horndasch,

Zitat

wird die parietale Pleura hier streckenweise großflächig entfernt

> atypische Lungenresektion mit partieller Pleurektomie

OPS 5-322.g-