Multilokulärer Tumor

Liebe Kodierfreunde,

wie würden Sie in folgender Situtation die Diagnose kodieren:
bei Harnblasenkarzinom, mehrere Teilbereiche überlappend (c67.8) wird eine Zystoprostatektomie gemacht. Die Absetzungsränder an den Harnleitern sind tumorfrei. Es wird eine Verdickung in einem Harnleiter getastet und auch diese herausgenommen. Sie stellt sich als das gleiche Urothelkarzinom wie in der Blase heraus. Sind das nun 2 Primärtumoren (C66 zusätzlich kodieren + C97) oder ist C68.8 Harnorgane, mehrere Teilbereiche überlappend, zu nehmen? Es gibt bei uns geteilte Meinungen.

Freundliche Grüße

Elisabeth Kosche aus Brandenburg

Hallo liebe Urologen,

es hat noch keiner meine Frage beantwortet - wie handhaben Sie das?
Ich würde mich über Rückmeldungen freuen.

Grüße aus Brandenburg.

Elisabeth Kosche

Hallo Herr Horndasch,

für die Urologen ist das immer das Urothelkarzinom mit wechselnden Lokalisationen. Aber muss ich nicht nach ICD je nach Lokalisation kodieren? C67.8 oder C68.8 darf ich nehmen, wenn die Neubildung mehrere aneinandergrenzende Teilbereiche \"überlappt\" - das heißt doch: in kontinuierlicher Ausbreitung ohne Lücke dazwischen. Was ist aber, wenn es kleine Inselchen sind inmitten von gesund erscheinendem Gewebe und diese Inselchen sich in unterschiedlichen Teilbereichen befinden?

Freundliche Grüße

Elisabeth Kosche

Hallo Herr Horndasch,

erst heute komme ich wieder dazu, zu antworten. Unsere Urologen sagen: das kann man nicht immer genau wissen, weil oft Karzinomvorstufen um das Gewebe herum sind, die miteinander in Verbindung stehen können - man untersucht sie aber nicht lückenlos. Man kann also nicht sagen, ob die Karzinome unabhängig voneinander entstanden sind. Das bringt mich also nicht weiter. Aber danach fragt doch eigentlich die ICD nicht, oder verstehe ich das falsch?

Freundliche Grüße aus Brandenburg

E. Kosche