Erlösrelevanz von Komplexbehandlungen

Hallo Smitho
Wie Sie schon selbst eruiert haben, haben diese OPS-Ziffern in keinem Fall einen Einfluss auf die Eingruppierung des Patienten.
Die 8-977 führt zu einem Zusatzentgelt, dass sie prospektiv (auch bezüglich des Leistungsumfangs) in der Budgetverhandlung mit den KK vereinbaren müssen.
Ansonsten ist das InEK auf die Ist-Kosten-Daten angewiesen, um die Komplexbehandlungen als gruppierungsrelevanten Faktor in das Definitionshandbuch einfließen lassen zu können.
Wenn Sie Kalkulationshaus sind, ist es daher besondern wichtig, die trotz fehlender Erlösrelevanz gewissenhaft zu verschlüsseln, weil die Nummern sonst wenig Chancen haben, erlösrelevant zu werden.
Grüße aus Passau

Hallo Smitho
wir machen es bei uns so, dass wir Komplexbehandlungen dann dokumentieren und verschlüsseln, wenn wir den dafür geforderten Aufwand dafür ohnehin als sinnvoll erachten. So kann man zumindest einen Aufwand abbilden, den man sowieso hat.
Und sollte sich die Erlösrelevanz einiger Komplexbehandlungen z.B.2011 ändern so hat man eine guten Datengrundlage für´s eigene Haus, um seine Leistungsmenge diesbezüglich prospektiv anzugeben (sonst sieht es die KK als Mehrleistung, und die müssen sie erstmal begründen).
Von daher finde ich es prinzipiell sinnvoll, jede Komplexbehandlung zu kodieren, deren Durchführung man auch ohne den DRG-Kladderadatsch als sinnvoll erachtet hätte.
Prä-WoE-Grüße aus Passau

hallo simtho
grundsätzlich steht es Ihnen natürlich im Rahmen des Vorschlagswesens frei, Vorschläge zur Verbesserung des lernenden Sysems einzubringen. Hierzu sind dann allerdings fundierte Daten erforderlich. Und ob der theoretisch mögliche Weg auch praktisch erfolgreich ist, weiss allein ...................