Arthrolyse - Synovektomie

Hallo Forum,

ich mach\' den Job zwar schon länger, aber manchmal komme ich mir doch vor wie ein Anfänger, daher die Frage in dieser Kategorie.

Ich habe einen Fall bei dem lt. MDK \"nur\" eine Gelenkmobilisation kodiert werden soll (Stichwort monokausale Kodierung)
Durchgeführt wurde eine Teil-Synovektomie, Knorpelabtragung, exophytäre Knochenvorsprünge wurde abgetragen und zusätzlich ein Kalkherd reseziert.
Okay, ich bin kein Orthopädie, aber zumindest bei der Synovialitis scheint mir der Zusammenhang mit einer Arthrolyse nicht gegeben. Damit sollte m.E. die Synovektomie zusätzlich kodierbar sein.

Habe ich mit meiner Denkeweise eine Chance oder liege ich wirklich völlig daneben? Ich lasse mich gern belehren.

Vielen Dank im Voraus für die Infos

Ben-Ch

Hallo Anne, hallo Herr Dr. Schemmann,

vielen Dank für Ihre Rückmeldung. Leider ist der Fall mit dem MDK nicht ganz so einfach zulösen.
Ich hatte zur Vereinfachung der Frage nicht extra hervorgehoben, dass alle genannten Schritte bereits einzeln kodiert wurden. Leider hatte das dann doch Erlösrelevanz, da die Gutachterin nur einen OPS übrig lässt, bei zwei und mehr ergibt sich ein höherer Schweregrad.
Argument für den MDK ist die Forderung zur monokausalen Kodierung im OPS, die nach Meinung der GA nur jeweils einen Schlüssel zulässt, alles andere gehört dann inhaltlich einfach dazu. Hier wurde dann eben das Gelenk wieder mobilisiert, dass dazu mehrere Aktionen nötig waren, zählt nicht.
Erfahrungsmäß zeigt sich die GA bei Stichwort „monokausal“ sehr beharrlich (stur) in ihrer Meinung, in anderen Fällen hat auch ein dritter Widerspruch nichts gebracht. Ich möchte allerdings, bevor ich den Fall zur Klage empfehle, sicher sein, dass die Gutachterin die Regel wirklich überinterpretiert und das dann auch einigermaßen rechtssicher argumentieren können.

Vielen Dank nochmal

Ben-Ch