ökonomische Relevanz der Nebendiagnosen

Sehr geehrte Frau Bold - Fifer,

Die Antwort auf Ihre Frage befindet sich im Definitionsmanual Band 2. Die I75 hat einen Alterssplit. Dh. Patienten älter als 64 Jahre können die I75A und I75B bekommen (Unterscheidung hier durch PCCL > 1, dh. in diesem Fall schon mit der ND I69.4 allein zu schaffen). Patienten die 64 Jahre alt und jünger sind, bekommen nur die I75B oder I75C ebenfalls abhängig vom PCCL > 1. D.h. ein Patient der 64 Jahre alt oder jünger ist, kann durch Nebendiagnosen in der I75 nicht höher kommen als I75B und hätte ohne Nebendiagnosen die I75C.

Die Nebendiagnosen, die Sie angegeben haben, besitzen nur zum Teil einen CC-Wert. Die G81.1 hat keinen (dafür aber die G81.9) und auch die Z43.3 hat keinen CC-Wert. Welche Nebendiagnose welchen CC-Wert haben kann, steht im Definitionsmanual Band 5.
Das heißt nicht, dass es keinen Sinn macht, Nebendiagnosen anzugeben, die keinen CC Wert haben, dafür gibt es trotzdem gute Gründe. Aber nicht jede Nebendiagnose führt zu einer Erhöhung des PCCL und nicht bei jeder DRG wirkt sich ein hoher PCCL-Wert aus (Beispiel alle "Z-DRG`s oder DRG´s die durch Alterssplit oder durch hinterlegte Tabellen (z.B. Geburtshilfe) gebildet werden.

Mit freundlichem Gruß aus Darmstadt
Sabine Griem:defman:

Hallo,
ich denke, dass auch nicht-DRG-relevante ND und Prozeduren dokumentieren können, dass ein Pat. multimorbide ist und Tatsache und/oder Länge eines stationären Aufenthaltes mit begründen können und entsprechend die Aufgriffswahrscheinlichkeit durch den MDK senken. Auch die Prozeduren führen ja meist zu keiner Erhöhung der Vergütung, können aber bei der nun herrschenden gläsernen Transparenz unserer Arbeit zu Qualitätsüberprüfungen hergenommen werden (es lassen sich z.B. Verknüpfungen zwischen I63.9 und Prozedur 3-200 oder 3-220 herstellen, dh. dokumentieren, ob ein Krankenhaus den heutigen Mindest-Qualitätsanforderungen der Apoplexbehandlung genügt <zumindest was die Diagnostik betrifft>.