Anämie und GIB

Hallo liebes Forum,

zunächst: ich habe das Forum durchforscht und auch die DKR bzgl. der gastrointestinalen Blutung gelesen, allerdings habe ich keine befriedigenden Antwort gefunden.

Ein Patient wird wegen einer Anämie aufgenommen und bekommt Ery.konzentrate. Er habe wohl Teerstuhl gehabt (davon steht nirgends etwas Schriftliches), möchte dies aber nicht abklären lassen und drängt auf Entlassung. Dennoch wird eine ÖGD durchgeführt, welche nur eine kleine axiale Hernie zeigt. Laut Brief: \"Ausschluss einer oberen GIB\".
Im stat. Aufenthalt tritt kein Teerstuhl auf und auch gibt die Akte oder der E-Brief keinerlei Information darüber, dass überhaupt Teerstuhl vor dem Aufenthalt aufgetreten sei.

Was ist denn nun die HD? Ich würde sagen die Anämie, ohne Nebendiagnose eines Teerstuhls.

Und was wäre HD, wenn anamnestisch Teerstuhl bestanden hätte?

Hilfe :sterne: bin verwirrt und hungrig :augenroll:

Vielen Dank für jegliche hilfreiche Antwort

Hallo Herr Selter,

vielen Dank für die flotte Antwort.
Allerdings habe ich den Überblick immernoch nicht erlangt. Mich verwirrt die D1105 etwas:

Zitat

Wenn bei einer „peranalen Blutung“ die aktuelle Blutungsquelle nicht bestimmt werden kann
oder keine entsprechende Untersuchung durchgeführt wurde, ist
K92.2 Gastrointestinale Blutung, nicht näher bezeichnet
zu kodieren. Der Kode
K62.5 Hämorrhagie des Anus und des Rektums
ist in diesem Fall nicht zuzuweisen.
Wird ein Patient hingegen wegen Meläna (Teerstuhl) oder okkultem Blut im Stuhl untersucht,
ist nicht ohne weiteres davon auszugehen, dass eine endoskopisch gefundene Läsion auch die
Ursache der Meläna oder des okkulten Blutes im Stuhl ist. Wenn keine kausale Verbindung
zwischen Symptom und dem Ergebnis der Untersuchung besteht, ist zunächst das Symptom und
danach das Untersuchungsergebnis anzugeben.
Patienten mit der Anamnese einer vor kurzem stattgefundenen gastrointestinalen Blutung
werden manchmal zur Endoskopie aufgenommen, um die Blutungsquelle festzustellen, zeigen
aber während der Untersuchung keine Blutung. Wird aufgrund der Vorgeschichte oder anderer
Anhaltspunkte eine klinische Diagnose gestellt, schließt die Tatsache, dass während des
Krankenhausaufenthaltes keine Blutung auftritt, nicht von vornherein die Eingabe eines Kodes
mit der Modifikation „mit einer Blutung” aus, auch nicht die Zuweisung eines Kodes der
Kategorie K92.– (Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems) in den Fällen, in denen der
Grund für die vorher stattgefundene Blutung nicht bestimmt werden konnte.

Alles anzeigen

In welchem Fall ist K92.1 (Meläna) HD, wann die K92.2 (GIB) und wann die Anämie bei GIB?
Etwa:

K92.2 wenn Zusammenhang zum Teerstuhl besteht, aber nicht sicher ist ob diese in Verbindung mit dem Untersuchungsergebnis steht (?),

K92.1 Wenn kein Zusammenhang zwischen Teerstuhl und Ergebnis besteht und

Anämie, wenn überhaupt garkein Teerstuhl erwähnt ist?

Hängt es wirklich davon ab, ob der Arzt den Verdacht auf eine GIB äußert?

Vielen Dank

Hallo,

verstehe. Da alles und nichts zutrifft nehme ich einfach die Anämie, da diese der Definition der HD am ehesten gerecht wird.

Vielen Dank!

DRG_Fan