eingeblutete Nierenzysten

Pauli

Guten Tag allen im Forum,
ich würde gern Ihre Meinung zu folgendem Kodierproblem erfahren :
Pat. kommt mit UB- Schmerzen , als dessen Ursache massiv eingeblutete Nierenzysten diagnostiziert werden.
Ich bin mit nicht sicher bei der Wahl der Hauptdiagnose
R58 Blutung oder Nierenzysten ?
Allen noch einen schönen Restsonntagabend
Viele Grüße
Paul

PsychOPS

Hallo,
die Nierenzysten mit der Blutung als ND.
Gruß
PsychOPS

Pauli

Hallo PsychOPS,
vielen Dank für Ihre Antwort,
mein Probleme ist, das ich den Fall nicht adäquat abgebildet finde, da Pat, bei einem Quick von 28% ( Falithrompat.)massiv einblutete und an den Folgen des hämorrhagischen Schocks und einem akuten Nierenversagen ( Pat. hatte nur noch die eine Niere) verstarb.
Allen noch einen schönen Abend
Paul

Finke

Hallo Pauli,
das kommt mir doch etwas spanisch vor. Schock durch Einblutung in die Niere. War da nicht doch dann nach entsprechender Ruptur eine retroperitoneale Einblutung? Gab es ein CT?

Pauli

Hallo,
im CT wurde nur eine ausgedehnte Raumforderung der Niere z.B. Nierenzellkarzinom mit Infiltration im Bereich der Capsula adiposa beschrieben.
Klarheit brachte erst der Obduktionsbericht: Eingeblutete Nierenzyste mit massivem
perirenalem und retroperitonealem Hämatom: kindskopfgroßes Hämatom in der gerotaschen Faszie mit Kompression des Nierenparenchyms. Ausläufer des Hämatoms retroperitoneal bis zur Harnblase und Pankreas. Einblutung auch in das perikolische Fett des Colon descendens sowie in das perisplenische und perigastrale Fett. Multiple bis 3,8 cm große Zysten der Niere, in der größten reichlich frisches Blut, in den kleineren auch Blutkoagel.
Mit freundlichen Grüßen
Paul

Finke

Hallo Pauli,
da bleibt noch zu klären, ob eine Antikoagulation bzw Thrombozytenaggregationshemmung vorlag oder doch ein Trauma

RolandBalling

Hallo Herr Finke,

Zitat

Original von Pauli:
...bei einem Quick von 28% ( Falithrompat.)massiv einblutete...

Antikoagulation lag also vor. Da es keinen Code für ein retroperitoneales Hämatom gibt, neige ich zu D68.30.

ETgkv

hallo forum!

alphabICD-VZ:
Hämatom > retroperitoneal >nichttraumatisch >>K66.1

mfg ETgkv

RolandBalling

Hallo,

noch einmal: Das systematische Verzeichnis kennt keinen Kode für ein nichttraumatisches retroperitoneales Hämatom. K66.1 steht für Hämoperitoneum (=intraperitoneal). Der bei K66.1 aufgeführte Hinweis (Exkl.: Traumatisch bedingtes Hämoperitoneum (S36.81) ) zeigt, dass sich die Blutung intraperitoneal abspielen muss, sonst stünde hier nicht nur der Verweis auf S36.81, sondern auch auf S36.83 (Retroperitoneum).

ETgkv

hallo Herr Dr. Balling!

mit Ihrem einwand habe ich beim schreiben gerechnet.
Das alphab-VZ ist aber in der x-ten revision. Ein solch elementarer \"fehler \" wäre längst bereinigt, wenn Sie recht hätten.

Nein, die weisen gezielt/ absichtlich zu:
Hämatom > retroperitoneal >nichttraumatisch >>K66.1

mfg ETgkv

RolandBalling

Zitat

Original von ETgkv:
...Ein solch elementarer \"fehler \" wäre längst bereinigt, wenn Sie recht hätten...

Und die Babys bringt der Storch, nichts für ungut