Guten Morgen,
es wäre schön, wenn mir jemand bei der Kodierung dieses Falles helfen könnte. UNten sieht man die Kodierung unserer Ärzte. Ich bin nicht sicher, ob das so wirklich korrekt ist.Ich habe Teile des Arztbriefes mit eingestellt. In der Pathologie ist übrigens beim Amputat teilweise von Osteomyelitis die Rede.
Vielen Dank für Eure Hilfe
Eitrige Arthritis des Grundgelenkes linker Kleinzeh
Bei NIDDM mit fortgeleiteter Vorfußphlegmone
Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus
Dekubitus 3. Grades auf der Außenseite des Grundgelenkes linker Kleinzeh mit chronischem Infekt
Basisnahe transmetatarsale Amputation Dig. 5 linker Fuß
Fistelexzision, radikales subcutanes Debridement, Spülung, Drainage, Wundverschluss
Die Patientin stellte sich am - in unserer Sprechstunde vor. Sie habe seit 1,5 Wochen eine Blase am linken Fuß (Fußaußenrand) bemerkt. Z.n. Diabetischem Fußsyndrom mit Amputation des 3. Fußstrahls 11/11. Kein Fieber.Untersuchungsbefund:Linker Fuß: offene Wunde, Rötung um Wunde, kein Hinweis auf Lymphadinitis oder angitis, periphere Motorik und Sensibilitä (PNP) unauffällig, Fußpulse nicht tastbar, Verlauf:Nach den üblichen OP-Vorbereitungen erfolgte der oben beschriebene Eingriff. Postoperativ verlief die Wundheilung schleppend, so dass wir aufgrund sich ausbreitender Phlegmone im Wundbereich am -eine Revision mit erneutem Wundverschluss durchführten. Hiernach verlief die Wundheilung regelrecht. Die Rötung besserte sich. Lediglich eine Rest-Sezernierung aus dem mittleren Wundpol war noch vorhanden. Ein intraoperativer Wundabstrich wurde in die Mibi eingesandt. Hier wuchsen Proteus vulgaris, so dass wir die Antibiose Resistenz-gerecht auf Ciprofloxacin umstellten. Frau - lagerte den Fuß konsequent hoch. Sie erhielt eine Thromboseprophylaxe mittels niedermolekularem Heparin. Am-konnten wir die Patientin in die ambulante Weiterbehandlung entlassen.
