PKMS 2012/2013 und MDK

Guten Tag

Mit Ihrer Aussage haben Sie Recht, es wird tatsächlich nur im Leistungsbereich Kommunikation beschrieben, dass diese Leistung nicht im Rahmen der Erbringung anderer Pflegeleistungen durchgeführt werden darf. Allerdings gibt es auch folgende Aussage des Expertenkonsens 2013 FAQ 2013 PKMS-E, J, K :

3.1.4 Kann die Mobilisation in den Dusch-/Toilettenstuhl oder Duschtrage bei dem Leistungsbereich Bewegen geltend gemacht werden oder ist das im Bereich Körperpflege oder Ausscheidung bereits inkludiert?

Nein, eine Mobilisation, die im Rahmen einer anderen PKMS-Pflegemaßnahme im Sinne der Vor-/Nachbereitung dieser Maßnahme stattfindet, kann nicht nochmal zusätzlich als Mobilisierungsmaßnahme geltend gemacht werden. 

Beispiel zur Erläuterung:
Wird der Patient im Rahmen einer aktivierenden Ganzkörperpflege am Waschbecken angeleitet und erhält eine Unterstützung beim Transfer, so zählt diese Leistung als Maßnahme im Rahmen der aktivierenden Körperpflege. Allerdings kann eine Mobilisation geltend gemacht werden, wenn der Patient nach dem Rücktransfer in das Bett aufwendig im Sinne der PKMS-Maßnahmen gelagert wird (wie z. B. Lagerung mit 2 Pflegepersonen, Lagerung nach Bobath oder 30-Grad-Lagerung nach Seiler). Hier handelt es sich um eine zeitliche Aneinanderreihung von verschiedenen PKMS-Pflegemaßnahmen.

Diese Argumentation ist nachvollziehbar und schränkt die anrechenbaren Leistungen deutlich ein. So soll es aber auch sein, denn ansonsten bestünde die Gefahr, dass wir eine Unmenge von PKMS-Fällen erhalten. Wir wollen doch aber nur den Fall mit PKMS abbilden, der einen deutlich höheren Aufwand als der Klassische Patient mit voller Übernahme hat.

Ich halte mich bei meiner Argumentation sehr stark an dies FAQ. Bisher hat noch kein Gutachter dagegen widersprochen.

Wünsche ein angenehmes Wochenende.

Hallo Luna,

unter genauer Auslegung der Hinweise des OPS sind Pflegeanamnese und -planung wohl keine direkten Voraussetzungen für die Abrechnung des ZE. Aber sollten diese beiden Items nicht Standard jeder hochaufwendigen Pflege sein? Manche Maßnahmen, z.B. A1 oder D4, sind doch ansonsten nur schwerlich nachweis- bzw. begründbar. Oder?

Gruß

Frank K.