Abklärung maligner Herzrythmusstörungen

Hallo,

interessantes Thema! Aus meiner Sicht wäre hier doch ein erhebliches Potential. Gibt es hierzu keine Meinungen?

Gruß R.Neemann

Hallo zusammen

Gibt der ICD dies wirklich vor?

Könnte man es nicht auch so verstehen, dass diese nur als Hauptdiagnose zu verwenden sind, wenn sie ursächlich für den stationären Aufenthalt sind.
Was ist wenn sie dies aber nicht sind? Weshalb sollte man sie dann nicht als Nebendiagnose kodieren dürfen?

Finde den Hinweis unter Z01.8- sehr unglücklich formuliert.

Wünsche noch einen schönen Abend und eine angenehme Restwoche.

Hallo,

ich habe vor einiger Zeit, auf Grund einer Unterrichtsvorbereitung, die gleiche Frage an das InEK gestellt. Bedauerlicherweise habe ich bis zum jetzigen Zeitpunkt noch keine Antwort erhalten. Bei einer Herzinsuffizienz ist es meines Erachtens kaum möglich, die Z01.80 als Nebendiagnose kodieren zu können.

Wird eine maligne Herzrhythmusstörungen diagnostiziert, dann müsste diese HRST auch kodiert werden.  Somit scheidet dann die Z01.80 als Nebendiagnose aus. Eine koronare Diagnostik sollte bei einer stationären Behandlung der Herzinsuffizienz dazugehören.

Außerdem beschreibt der Abschnitt Z01 ... Sonstige spezielle Untersuchungen und Abklärungen bei Personen ohne Beschwerden oder angegebene Diagnose. Dieses trifft auch nicht zu, wenn eine Herzinsuffizienz diagnostiziert / therapiert wird, denn Beschwerden sind mit Sicherheit vorhanden. Ist eine HRST völlig ausgeschlossen, wird auch keine ICD kodiert. Selbst als Verdachtsdiagnose mit Therapie wird die HRST kodiert. Also ist die Z01.80 "eigentlich" nur als Hauptdiagnose zu kodieren. Ob nun die Z01.80 als komplizierende Nebendiagnose der F62 kodierbar ist, ist wohl eher unwahrscheinlich.

Gruß

ochpowi

Hallo,

ich habe jetzt eine Antwort erhalten.

Sehr geehrter .....,

vielen Dank für Ihre E-Mail vom 20.08.2013, welche unter der Verfahrensnummer xxxxxxx bearbeitet wurde. Wie Sie korrekt darlegen, ist der Kode Z01.80 als komplizierende Diagnose in der Tabelle „Komplizierende Diagnose bei Herzinsuffizienz, Schock“ der DRG F62A enthalten.

Hinsichtlich der korrekten Anwendung der Diagnose Z01.80 Abklärung einer Disposition für maligner Herzrhythmusstörungen haben wir zuständigkeitshalber Rücksprache mit dem DIMDI (Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information, http://www.dimdi.de/) gehalten, dem die Herausgabe und die Weiterentwicklung der amtlichen Klassifikationen ICD-10-GM und OPS obliegt.

Das DIMDI hat bestätigt, dass die Kodes Z01.80 und Z01.81 ausschließlich als Hauptdiagnose verschlüsselt werden dürfen. Grundsätzlich kann aus der Grouperlogik nicht auf die Zulässigkeit der Verschlüsselung geschlossen werden, insbesondere bedeutet die aus technischen Gründen so umgesetzte Abfrage als „Diagnose“ statt „Hauptdiagnose“ hier nicht, dass entgegen der ICD-10-GM eine Kodierung als Nebendiagnose zulässig wäre. Generell werden wir die beschriebene Problematik für die kommende Revision des G-DRG-Systems für 2015 vormerken.

Sollten Sie selbst einen Änderungsbedarf für das G-DRG-System bzgl. der beschriebenen Problematik einreichen wollen, dürfen wir Sie darauf hinweisen, dass Sie ggf. Ihr Anliegen im Vorschlagsverfahren (unter Berücksichtigung der dortigen Verfahrenseckpunkte) (http://www.g-drg.de/cms/Vorschlagsverfahren) einbringen können. Das „Vorschlagsverfahren zur Einbindung des medizinischen, wissenschaftlichen und weiteren Sachverstandes bei der Weiterentwicklung des G-DRG-Systems für das Jahr 2015" (Vorschlagsverfahren für 2015) wurde Ende November 2013 mit der Veröffentlichung der Verfahrensweise im Internet eröffnet.

Mit freundlichen Grüßen

.....

Also nicht als Nebendiagnose kodierbar und somit nicht in den Splitt F62"A" triggernd.

Mit freundlichem Gruß

ochpowi