Hallo,
es wird ein klassischer Fehler des Nicht-Lesens offenbar. Dadurch haben viele ein Verständnis-Problem. Ich markiere mal die wichtigsten Gegensätze....
ZitatAlles anzeigen
Original von Graf:
Ich verstehe nicht ganz worauf Sie hinauswollen?! Etwa darauf, das Pat. mit einer anamn. bekannten Komplikation des Diabetes die stat. aber nicht behandelt wird trotzdem mit bsw. E11.60 kodiert wird?
Die Begründung dafür wäre aber in den DKR zu finden . . .Beispiel 2
Ein Patient mit Diabetes mellitus Typ I wird wegen einer schweren Entgleisung der Stoffwechsellage stationär aufgenommen. Anamnestisch ist als einzige Komplikation eine diabetische Retinopathie bekannt, die keinen Behandlungsaufwand zur Folge hat.
Hauptdiagnose: E10.61 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-IDiabetes] mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen, als entgleist bezeichnet
Nebendiagnose(n): keine
Das Beispiel 2 (1-3) steht unter der Überschrift "Entgleister Diabetes Mellitus". Somit ist Dm immer KhHD. Ich spach aber von Dm als Nebendiagnose. Unter allen 3 Hauptdiagnosen-Beispielen steht der deutliche Hinweis:
In diesem Fall wird für die 4. Stelle des Diabetes Kodes „.6“ gewählt, um durch diese Kodierung die Behandlung eines entgleisten Diabetes mellitus von der Behandlung einer Komplikation (Manifestation) zu unterscheiden (siehe auch Beispiel 6) und um dadurch eine sachgerechte Eingruppierung im DRG-System zu erreichen. Diese Kodieranweisung stellt somit eine Ausnahme zu den Regeln der ICD-10 zur Verschlüsselung des Diabetes mellitus dar.
Ergo gilt all dies nur für den Dm als KhHD. Ansonsten muß man sich nach den Regeln der ICD-10 zur Verschlüsselung des Diabetes mellitus halten.
Nicht anders hat Herr Dr. Zaiß in seinbem berühmten Buch über das leichte und richtige DRG-Codieren gesagt.
Und Herr Dr. Rochell von der BÄK sagte mir am Telefon dasselbe. Nur bei der KhHD evtl. den Code .6 - sonst immer .2 bis .5.
Was haltet Ihr von der Idee?
Konsequenz wäre ja ansonsten, daß man fast nie mehr die Codes .2 bis .5 als Nebendiagnose finden würde...
Gruß :x
Björn