Hallo liebes InEK,
warum wird bei der N18._ die Niereninsuffizienz in 4 verschiedenen Stufen eingeteilt und bei I12/13._ nicht?
Hat es einen höheren Sinn, dem Arzt in dem Fall der nicht-kardiogenen Niereninsuffizienz eine Stadien-Einteilung abzuverlangen, hingegen im Falle der kardiogenen Niereninsuffizienz nicht?? (?
Ebenso die Herzinsuffizienz: Bei reiner Herzinsuffizienz kann man sie nach NYHA einteilen - bei Herzinsuffizienz mit Hyperotnus oder Herzinsuffizienz mit Niereninsuffizienz fallen sämtliche Stadieneinteilungen unter den Tisch ?!?!? :threemonkey:
Da es bei der Angabe des ICD 10 GM nie um Prävalenz/Morbidität/Mortalität geht, sondern nur um abrechnungstechnische Dinge, wäre es vielleicht sinnvoller, die Ausprägungen der Krankheiten einzeln darzustellen und dann im Grouping-Verfahren zu bewerten:
- Hypertonus (mit Grad und Entgleisungsangabe (Krise))
- Niereninsuffizienz (mit Gradangabe)
- Herzinsuffizienz (mit Gradangabe)
etc.
Ggfs. werden zusätzliche Verknüpfungsschlüssel generiert, die dem Grouper zeigen, daß das eine mit dem anderen verknüpft ist (wie es die Schlüssel I11 ff zeigen). Jedoch müssen dann immer die Grund-Schlüssel der Ausprägungen der Krankheit benannt werden und nur zusätzlich wird ein Verknüpfungsschlüssel hinzugegeben, wenn er zutrifft.
Der Grouper bewertet dann das Zusammentreffen der einzelnen Ausprägungen mit einem Kombi-CCL.
Reine Kombischlüssel (I11 ff) sind EDV-technisch und schulungstechnisch schwer zu handhaben und sollten eliminiert werden. Modular aufgebaute Diagnosen mit einzelnen Ausprägungen sind viel leichter darstellbar.
Mit freundlichem Gruß
Björn Mehlhorn