Neue Verfahren / Studien

1. offizieller Beitrag

    Hallo Forum,

    hier mal wieder eine spannende Frage:
    Wenn man (z.B. im Rahmen einer nicht-drittmittelfinanzierten Studie)
    ein innovatioves Verfahren anwendet, das möglicherweise bei den Kassen nicht auf der Liste der erstattungsfähigen Therapien steht, aber im OPS kodierbar ist....was dann? Kodieren oder nicht kodieren?

    Konkret geht es um die Entnahme, Aufbereitung und Transfusion von Stammzellen nach einem akuten Herzinfarkt. Das wäre kodierbar und würde den Fall natürlich in die A15 befördern.

    Viele Grüße
    PB

    • Offizieller Beitrag

    Guten Abend,
    guten Abend Herr Brenk

    Die von Ihnen diskutierte DRG A15 beinhaltet die Prozedur: Transfusion hämatopoet. Stammzellen. (siehe Def. Manual)
    Das Verfahren (siehe Methodik in der unten zitierten Arbeit in der DMW) lässt sich über die 8-805,- nicht abbilden
    Das von Ihnen geschilderte Verfahren beinhaltet eine intrakoronare Stammzelltransplantation.

    Bei dem von Ihnen geschilderten Verfahren handelt es sich um einen innovativen Therapieansatz, der im DRG System noch nicht abgebildet wird.

    Das Krankenhaus muß nach dem Willen des Gesetzgebers mit seinen Vertragspartnern vor Ort eine gesonderte Vergütung für die Innovationen verhandeln (§6 KHEntgG).


    Ob es sich bei dem geschilderten Verfahren noch um ein experimentelles Verfahren handelt, ist m. E. noch nicht entschieden.


    „Die Effizienz dieser innovativen Therapie muss in großen Studien allerdings noch geprüft werden.“

    siehe:

    Strauer, B. E.; Brehm, M.; Zeus, T.; Gattermann, N.; Hernandez, A.; Sorg, R. V.; Kögler, G.; Wernet, P.
    Intrakoronare, humane autologe Stammzelltransplantation zur Myokardregeneration nach Herzinfarkt
    DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift; 34/35, 2001


    Frei zugänglich:

    http://www.uni-duesseldorf.de/HHU/Jahrbuch/2001/strauer/


    Fazit:
    Eine DRG für eine Stammzelltransplantation ist in diesem Fall nicht abrechenbar.
    Eine individuelle Vereinbarung ist notwendig, wahrscheinlich aber schwer „verhandelbar“.


    Gruß

    Eberhard Rembs

    Hallo Herr Rembs,

    vielen Dank für Ihre wie immer ausführliche und beängstigend spät geschriebene Antwort.
    :i_respekt:

    Dran denken: allzu viel Nachtarbeit kann zu einer G47.x führen

    Grüße
    PB