901Z versus 8-173

s.reinert

Frage zum Thema Kodierung 901Z versus P 8-173.

In der Abteilung Neurologie und auch Innere unseres Hauses kommt es häufiger zur Ansteuerung der 901Z durch den Grouper bei Kodierung der 8-173, Therapeutische Lavage der Lunge.
Angenommen die HD des stationären Aufenthaltes war hier I 63.5 Medianinfarkt durch Verschluß onA, während des stat. Aufenthaltes entwickelt der Pat. eine Aspirationspneumonie worauf hin die 8-173 therapeut. Lavage der Lunge kodiert wird.
Da diese Prozedur eine operative Prozedur darstellt, wird hier der Fall in eine 901Z gegroupt.

Fehler-DRG\'s wie die 901Z sollten, wenn möglich, überhaupt vermieden werden, da eine Häufung von diesen eine Kalkulation und Planung für die Zukunft schwierig macht.

Hier nun die Frage: Soll die 8-173 in diesen Fällen nich kodiert werden trotz Ausführung oder akzeptieren wir hier die Gruppierung in eine Fehler DRG?

D. D. Selter

Hallo Herr Reinert,

das ist eine Frage die nur eine Antwort zuläßt:

Eine Entscheidungsebene \" Prozedur nicht kodieren, wenn Fehler-DRG getroffen wird \" gibt es nicht. Auch wenn die Kodierung einer Prozedur eine Fehler-DRG provoziert ist diese zu kodieren (So sie dann mit dem richtigen Kode kodiert wurde!).

Grundlage hierfür sind die DKR:
P001a Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
Alle signifikanten Prozeduren, die vom Zeitpunkt der Aufnahme bis zum Zeitpunkt der Entlassung vorgenommen wurden und im OPS-301 abbildbar sind, sind zu kodieren. Dieses schließt diagnostische, therapeutische und pflegerische Prozeduren ein.

Das InEK kann und wird Ihnen da auch keine andere Antwort geben.

Zuordnungen zu dieser Fehler-DRG sind allerdings zu überprüfen, da sie in Einzelfällen unsinnig sind (aber eben nur da). Hier muss dann (und wird auch) eine Änderung im zukünftigen DRG-System vorgenommen werden.

Das Ihr Fall so ein Einzelfall ist, halte ich allerdings für unwahrscheinlich.

WStark

Sehr geehrte Frau Reinert,

daß Sie in eine Fehler-DRG hineinrutschen wird wahrscheinlich daran liegen, daß Sie für die Bronchialtoilette die 8-173 verwendet haben.
Wie aus den Erläuterungen zur OPS 8-173 zu entnehmen ist, ist dieser Code ausschließlich für eine therapeutische Lavage mit mehreren Litern (!) Kochsalz-Lösung in Vollnarkose z.B. bei Alveolarproteinose vorgesehen.
Zur Bronchialtoilette/Bronchiallavage z.B. bei Bronchitis oder Pneumonie ist die 1-620.0 zu verwenden (siehe auch Exclusiva bei 8-173).

Mit freundlichen Grüßen aus Löwenstein
W. Stark

ggrimm

Schönen guten Tag,
dieses Problem kennen wir auch, es beruht aber auf dem Fehler den Herr WStark genannt hat. Es sollte aber mit der 1-620.3 verschlüsselt werden.
Viele Grüße aus Halle

WStark

Sehr geehrter Herr Grimm,

die 1-620.3 ist der Bronchoskopie mit BAL vorbehalten (z.B. diagnostisch bei diffus-parenchymalen Lungenerkrankungen). Dabei wird selektiv ein Bronchus auf Sub- oder Subsubsegmentebene verschlossen und dann mit mind. 160 ml Kochsalz sequentiell gespült.
Bei einer Aspirationspneumonie spült man ja in der Regel 10-20 ml in OL-, Zwischen-, ML- oder UL-Bronchus und gewinnt dann ohne selektiven Verschluss einen Teil davon zurück zur Mikrobiologie. Hierfür ist der korrekte Code die 1-620.0.

mfg aus Löwenstein
W. Stark