Einen schönen Guten Morgen an alle Mitstreiter,
wenn ein Patient mit einem Pleuraempyem kommt auf dem Boden einer Pleuropneumonie entwickelt, das Empyem die meisten Ressourcen verbraucht aber die Pneumonie besteht und antibiotisch behandelt wird, kodiere ich die Pneumonie als ND oder kodiere ich sie nicht ?
claudi
Guten Morgen,
Die DKR geben vor:
D002d
Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen
Wenn zwei oder mehrere Diagnosen in Bezug zu Aufnahme, Untersuchungsbefunden und/oder der durchgeführten Therapie gleichermaßen die Kriterien für die Hauptdiagnose erfüllen und ICD-10-Verzeichnisse und Kodierrichtlinien keine Verschlüsselungsanweisungen geben, muss vom behandelnden Arzt entschieden werden, welche Diagnose am besten der Hauptdiagnose-Definition entspricht. Nur in diesem Fall ist vom behandelnden Arzt diejenige auszuwählen, die für Untersuchung und/oder Behandlung die meisten Ressourcen verbraucht hat. Hierbei ist es unerheblich, ob die Krankheiten verwandt sind oder nicht.
D003d Nebendiagnosen
Die Nebendiagnose ist definiert als:
„Eine Krankheit oder Beschwerde, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose besteht oder sich während des Krankenhausaufenthaltes entwickelt.”
Für Kodierungszwecke müssen Nebendiagnosen als Krankheiten interpretiert werden, die das Patientenmanagement in der Weise beeinflussen, dass irgendeiner der folgenden Faktoren erforderlich ist:
• therapeutische Maßnahmen
• diagnostische Maßnahmen
• erhöhter Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand
Somit sollte einer Kodierung nichts im Wege stehen.
Was ist eigentlich unter \"verwandt\" zu verstehen?
A. (pathophysiologisch) ähnliche Erkrankungen ?
B. Mehrere Erkrankungen eines Organs?
C. Eine Erkrankung und Ihre Komplikationen?
Sollte die Version C zutreffen, dann wäre bei diesem Pat.
das Pleuraempyem auch die HD.
Gruß
Ordu
Guten Morgen Herr Ordu,
man kann nicht davon ausgehen, dass eine Komplikation immer ND sein muss, falls C nicht zutreffen sollte.
Beispiele:
Wunde --> Phlegmone, deswegen Aufnahme: HD = Phlegmone
Harnwegsinfekt --> Urosepsis, deswegen Aufnahme: HD = Urosepsis
