Hallo liebes Forum
Bei uns lag ein Pat. 20 Tage stationär,wurde dann in eine
Rehaklinik verlegt.Jetzt bekam ich von der Kasse eine Nachricht
das ich einen Verlegungsabschlag berechnen müßte da es sich
um eine Frühreha Phase B handelt.Bisher dachte ich das bei Rehakliniken kein Abschlag zu berechnen ist,oder ist das von der
jeweiligen Phase abhängig?
Hat die Kasse recht?
Wer kann mir helfen??
Gruß Zabi
Hallo Zabi,
die Kasse hat wohl recht.
Entscheidend ist, ob die Rehaklinik nach § 109 SGB V (Krankenhaus) oder nach § 111 (Reha) behandelt. Die Rehaphase B gehört zum Krankenhaussektor (= Verlegungsabschlag); ich kann aber nicht ausschließen, ob es für bestimmte Häuser und / oder Bundesländer Sonderregelungen gibt. Fragen Sie am besten bei der Rehaklinik nach.
Viele Grüße!
Hallo Zabi,
ich teile nicht die Auffassung von Herrn Dr. Leonhardt.
Im § 3 Abs. 1 FPV 2005 heißt es: \"Im Fall einer Verlegung in ein anderes Krankenhaus ist ...\"
Bei einer Rehabiltationsklinik handelt es definitionsgemäß um kein Krankenhaus, auch wenn dort Leistungen der Phase B erbracht werden, die leistungsrechtlich den allgemeinen Krankenhausleistungen zugeordnet werden. (Die Rehaklinik rechnet ja wohl auch keine DRG-Fallpauschale für die Leistungen der Phase B ab.) Beim Verlegungsabschlag wird aber nicht auf die Art der Leistung sondern auf den Charakter der Institution abgestellt.
Gruß
Der Systemlernende
Hallo, Systemlernender!
Sowohl die Krankenkasse als auch Herr Dr. Leonhardt haben recht.
Die Neurologische Frührehabilitation der Phase B ist in der Regel eine Krankenhausbehandlung und wird z.T. auch als DRG-Behandlung abgerechnet (z.B. B42Z, B43Z).
Falls der beschriebene Fall in ein Frühreha-Krankenhaus verlegt wurde, ist somit bez. der Fallabrechnung des erstversorgenden Krankenhauses eine Verlegung und nicht eine \"Entlassung\" in eine Rehaklinik abzurechnen.
Schönen Tag noch,
Dr. J. Keute
Hallo Zusammen,
grds. sollte die Phase B inzwischen in allen Häusern in Krankenhausbehandlung umgewandelt worden sein. Es könnten jedoch theoretisch immer noch Kliniken rumgondeln, die Leistungen der Phase B im Rahmen ihrer Vereinbarung als Rehaklinik erbringen (sollte aber wirklich nur noch die Ausnahme von der Ausnahme sein :-)).
Also erfragen, auf welcher vertraglichen Basis ihre Frühreha Phase B fusst.
Rehavereinbarung > kein Abschlag
Vertrag n. Krankenhausrecht §109 > Verlegungsabschlag
Einfach mal die Klinik oder den zuständigen KK-Verhandler für dieses Haus interviewen.
MFG
Martin Wittwer
