Grouping beim Ulcus ventriculi

1. offizieller Beitrag

    Ein Patient wird mit akuten Oberbauchschmerzen aufgenommen.In der Gastroskopie (OPS 1-632) wird ein unkompliziertes Ulcus ventriculi (HD K25.3) als Ursache diagnostiziert.

    Beim Grouping wird dieser Fall in DRG G42A - Andere Gastroskopie bei grossen Erkrankungen des Verdauungssystems, Kostengewicht 1,37(!!) eingruppiert.

    Wird die Prozedur nicht verschlüsselt, erhält man die DRG G63Z - Unkompliziertes Pept. Ulcus , KG 0,5.

    Die Routinegastroskopie bei Bauchschmerzen ist scheinbar ein sehr lukratives Verfahren um aus eher harmlosen Diagnosen eine gut bewertete DRG zu ermitteln.
    Oder kann es sein dass in Australien Die DRG G63Z bereits die Gastroskopieleistung enthält?

    mfg

    Dr. Mathias Filipp

    Hallo Herr Filipp,

    nein, die G63Z enthält nicht bereits die Gastroskopie.
    Immer dann wenn Sie der K25.3 eine Procedure aus dem endoskopischen Bereich mitgeben werden Sie entweder in die G40 oder G42 gelangen. Dabei splittet sich die G42 nach Tages- und Nicht-Tagespatienten in A und B. Die G40 dagegen unterteilt sich mittels CCL oder spezieller (Triger-) Procedur in A und B.
    Die G63 gehört zum Bereich Medizinische Partition, also konservative Behandlung ohne endosk. Diagn./Therapie.

    Viele Gruesse

    M. Thieme

    • Offizieller Beitrag

    Hallo Herr Filipp,

    ich hatte bereits Ihre Frage im Sinne des Posts von Herr Thieme ebenfalls beantwortet, stelle es aber nicht noch extra hier ein.
    Nur ein zusätzlicher Hinweis: Wäre die Leistung bereits in der med. DRG G63Z "beinhaltet", würde bei Kodierung der Gastro der Grouper auch diese ansteuern (sie also nicht werten).

    Gruß

    D. D. Selter

    Mit freundlichen Grüßen

    D. D. Selter

    Ärztlicher Leiter Medizincontrolling

    Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau

    Vielen Dank für die prompten Antworten!

    Es ist mir allerdings schleierhaft, warum in Australien solche harmlosen Fälle mit einer Prozedur, die im Normalfall nicht länger als 5 Minuten dauert, in eine DRG mit einem verhältnismäßig hohen Kostengewicht eingruppiert werden. Insbesondere, wenn man berücksichtigt, dass z.B. bei einer akuten Cholezystitis, die operiert wird, ein Kostengewicht von 1,22 (H04B) zustande kommt.Die OP ist ja sicher für das Krankenhaus ökonomisch aufwändiger.

    Viele Grüsse aus dem Spessart

    Mathias Filipp