Hallo Forum,
wir haben einen Patienten nach einer Schlägerei mit diversen Prellungen(Nase, Knie etc.), sowie mit Rippenfrakturen aufgenommen.
Der Arzt hat nun einen Pneumothorax als HD verschlüsselt,der sich im Rö-Thorax jedoch nicht eindeutig nachweisen lässt.
Auszug aus dem Protokoll der Notaufnahme:
Pat. hat Schmerzen beim Atmen, und Schmerzen im Thorxbereich.
Hat jemand eine Ahnung was hier HD ist - bin nämlich mit der vom Arzt gewählten nicht so ganz glücklich
MfG
casapietra
Hallo,
wenn es nicht sicher nachweisbar war, haben Sie eine Verdachtsdiagnose. Somit wäre Pneumothorax nur als HD zu nennen, wenn Sie diesbezüglich behandelt haben und diese Diagnose auch HD im Sinne der D002d ist. So wie Sie die Situation beschreiben, erscheinen mir hier die Rippenfrakturen als HD wahrscheinlicher.
Hallo,
Man muß auch bedenken,daß die \"therapierte VD\" nicht codiert werden darf,wenn sie ausgeschlossen wurde.
Ist sie dies in diesem Fallß
Viele Grüße
Hallo,
wenn etwas ausgeschlossen wurde, handelt es sich allerdings nicht mehr um eine Verdachtsdiagnose, sondern eben um eine ausgeschlossene Diagnose. Diese ist dann selbstverständlich nicht zu kodieren. In diesem Fall wurde ja nicht eindeutig nachgewiesen, dass heißt: \"Kann sein\". Hier wurde dann wohl kaum auf der anderen Seite gesagt: \"Kann sein, ist aber ganz bestimmt nicht.\"
Somit dürfte hier keine ausgeschlossene Diagnose vorliegen. Wenn ja, war die Frage falsch formuliert.
Hallo,
vielen Dank erstmal für ihre Hilfe!
Bei dem Pneumothorax handelt es sich um eine Verdachtsdiagnose, die weder bestätigt noch dementiert werden konnte.
Habe somit die Rippenfraktur zur HD gemacht.
Viele Grüße und einen schönen Feierabend
casapietra
