Bestimmungsgrundlage der Baserate

Hallo liebe Forumsmitglieder.

Mir stellt sich die Frage, auf welcher Grundlage die einzelnen länderindividuellen Baserates bestimmt werden. Wenn man sich §10 des KHEntgG ansieht, hört es sich so an, als sei die Festlegung nur den Verhandlungen der Selbstverwaltungspartner auf Landesebene - unter Beachtung gewisser dort niedergeschriebener Spielregeln - überlassen.

Spielen die DRG-Kalulations-Daten des InEK hierbei keine Rolle? Schließlich sollen diese Daten ja die tatsächlich entstandenen Kosten aller Krankenhäuser ermitteln. Auch wenn diese Aufgabe zur Zeit nicht sehr gut erfüllt wird, da die Anzahl der teilnehmenden Krankenhäuser zu gering / nicht representativ für die Grundgesamtheit ist, so ist ja eine Vollerhebung der Daten aller Krankenhäuser für die Zukunft angestrebt (siehe Vereinbarung der Partner zum Entgeldsystem). Damit wäre es doch nur logisch, die entstandenen Kosten auch zu vergüten, ggf. mit einem Aufschlag, da die Datengrundlage der InEK ja immer hinterherhinkt.

Freue mich auf Ihre Antworten
Viele Grüße
Gregor Meyer

Hallo Herr Janssen,

vielen Dank für Ihre schnelle Antwort. Das Selbstkostendeckungsprinzip wurde abgeschafft, ja. Aber durch die InEK-Kalkulation werden ja \" Preise \" für die einzelnen DRGs berechnet. Die Grundlage stellen die durchschnittlichen Kosten der an der Kalkulation teilnehmenden Krankenhäuser dar, oder sehe ich das falsch?

Im Durchschnitt, dann bedeutet dies ja dann rein theoretisch und rechnerisch gedacht, dass insgesamt alle Kosten gedeckt werden, jedoch anders verteilt werden. Zu teure Krankenhäuser haben eine Unterdeckung während günstiger arbeitende Krankenhäuser belohnt werden und Gewinne erwirtschaften.

Dies würde dann aber voraussetzen, dass die Basisrate auch auf der Grundlage der Gesamtkosten erfolgt, also die InEK-Daten herangezogen werden. Daher meine Überlegungen.

Zitat

Zur Ermittlung der Landesbaserate dürfen also nur Budgetdaten herangezogen werden.

Was meinen Sie mit Budgetdaten? Wessen Budgets? Die der im Land angesiedelten Krankenhäuser?

Viele Grüße
Gregor Meyer

Hallo Herr Janßen,

vielen Dank für Ihre ausführliche Antwort. Sie haben mir damit sehr weiter geholfen. Das bedeutet für viele Krankenhäuser in Zukunft, dass der Druck noch höher wird. Denn bei der Kalkulation nehmen nur 3-4% aller Krankenhäuser teil. Man kann sich vorstellen, dass dies Krankenhäuser sind, die bereits vorher ein gutes Kostenrechnungssystem hatten und ggf. kosteneffizienter arbeiteten als der Durchschnitt aller Krankenhäuser. Dadurch werden evtl. sehr aufwendige DRGs günstiger erbracht und die Relationen verschieben sich zu ungunsten von kleinen Krankenhäusern. Ist dieser Schluss legitim, oder zu spekulativ? :augenroll:

Zitat

Nach derzeitigem Gesetzesstand werden die Budgetdaten, der in den Ländern angesiedelten KH zur Bestimmung der Landesbaserate herangezogen.

Mit Gesetz ist nur §10 KHEntgG gemeint, oder gibt es diesbezüglich noch eine weitere Grundlage?

Viele Grüße
Gregor Meyer

Guten Tag Systemlernender,

vielen Dank für Ihre Antwort.
Bzgl. der Anzahl der Teilnehmenden Krankenhäuser und derer die tatsächlich in die Kalkulation eingehen muss differenziert werden. Denn für die Kalkulation im Jahr 2004 waren es sogar 290 Krankenhäuser, die einen Vertrag geschlossen hatten (Quelle:Link InEK) . Jedoch sind es nur 144 Krankenhäuser, die in die Kalkulation eingegangen sind (Quelle: Keun, F. / Prott, R.: Einführung in die Krankenhaus-Kostenrechnung, Wiesbaden 2004, S. 80).

Prozentual betrachtet sind es daher doch noch sehr wenige Krankenhäuser.

Viele Grüße
Gregor Meyer