Vorzeitige Entbindung bei Gestationsdiabetes

  • Hallo, Forum!

    Laut Arztbrief kam eine 37-jährige Patientin zur vorzeitigen Einleitung eines Schwangerschaft in der 36 + 4 SSW aufgrund eines Gestationsdiabetes (diätetisch eingestellt).
    Eingeleitet wurde mit oralen Prostaglandinen.

    Während der Geburt Dammriss 1. Grades ohne Episiotomie aber mit Naht.

    Wie lautet die Kodierung? :erschreck: :sterne:
    Liebe Grüße, KODI79

    Mit den besten Wünschen,
    KODI79
    ________________________________________

    Medizinischer Fachberater und Gutachter
    Klinische Kodierfachkraft und Krankenpfleger

    - MDK-Management und Rechnungsprüfung -

  • Hallo Kodi79,
    O70.0, O09.6!, O24.4, Z37.0, 9-261, 5-758.4
    Gruß

    Dr.Gerhard Fischer
    Medizincontroller/Frauenarzt

  • Hallo!

    Müsste nicht lt. DKR die O24.4 HD sein? Der Grund war ja der Diabetes und nicht der Dammriss. Der ist ja erst bei der Geburt aufgetreten.

    Lg und Danke KODI79 :)

    Mit den besten Wünschen,
    KODI79
    ________________________________________

    Medizinischer Fachberater und Gutachter
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  • Hallo,
    die DKR 1505, Absatz 3 bezieht sich ja auf die vorzeitige Entbindung. Vorzeitig war hier aber nicht der Fall (ab 37.SSW ja rechtzeitig). Wenn der Aufenthalt vor Geburt mehr als 7 Tage war, ist diese Diagnose als HD zu kodieren. War aber offensichtlich nicht so.
    Gruß

    Dr.Gerhard Fischer
    Medizincontroller/Frauenarzt

    • Offizieller Beitrag

    Hallo Herr Fischer,

    selbst wenn man nach DKR 1510d kodiert, wird O24.4 HD. In dieser DKR wird auch explizit \"geburtshilfliche Maßnahmen\" erwähnt:

    \"Um andere Komplikationen in der Schwangerschaft (oder Zustände, die sich in der Schwangerschaft verschlimmern oder die hauptsächlicher Anlass für geburtshilfliche Maßnahmen sind) zu kodieren, stehen die Kategorien...\".

    Eine Einschränkung über Geburt ja/nein und Schwangerschaftsdauer gibt es hier nicht. Ich sehe gar keinen Grund, warum hier etwas anderes als O24.4 HD werden soll. Dies war auch klar der Anlass zur Aufnahme und Sectio.

    Mit freundlichen Grüßen

    D. D. Selter

    Ärztlicher Leiter Medizincontrolling

    Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau

  • Hallo Herr Selter,
    nach DKR 1510 müsste man aber dann nach den Kategorien O98 oder O99 kodieren, da es heißt: ...oder die hauptsächlich Anlass für geburtshilfliche Maßnahmen sind, stehen die Kategorien O98 und O99 zur Verfügung, die zusammen mit einem Nebendiagnosekode anzugeben sind.
    Komplizierter gehts nimmer.
    Gruß

    Dr.Gerhard Fischer
    Medizincontroller/Frauenarzt

    • Offizieller Beitrag

    Hallo Herr Fischer,

    der 2. Teil ist nicht wichtig, weil hier nur weitere mögliche Kodes erwähnt werden, ohne dass nur diese sich auf geburtshilfliche Maßnahmen beziehen müssen. In der ganzen DKR gibt es keinen Ausschluss im Sinne dessen, was ich in meinem vorigen Post geschrieben habe.